營養(yǎng)的重要性早已為人們所熟知，無論在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中都很強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)的作用。報(bào)道稱：約40-80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良?！杜R床營養(yǎng)》雜志也曾發(fā)表研究表明：恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)干預(yù)治療，是疾病康復(fù)的重要因素。

近30年來，臨床營養(yǎng)支持的方法（包括腸內(nèi)與腸外途徑）有了迅速的發(fā)展，有關(guān)機(jī)體正常或疾病時(shí)代謝的研究也為之增多，了解更為深入。對營養(yǎng)支持的要求也不再停留在維持機(jī)體的氮平衡，保持病人的瘦體物質(zhì)，而是要維持細(xì)胞的代謝，保持組織器官的結(jié)構(gòu)與功能，進(jìn)而調(diào)控免疫、內(nèi)分泌等功能與修復(fù)組織，促使病人康復(fù)。

某些病人胃腸功能雖有部分障礙，但仍能從胃腸道獲得所需要的營養(yǎng)，形成了現(xiàn)時(shí)營養(yǎng)支持的腸外與腸內(nèi)兩大途徑。

營養(yǎng)干預(yù)：

臨床營養(yǎng)支持已參與或成為一種主要治療方法，有些還具藥理學(xué)的作用。臨床的應(yīng)用已顯示了它的效果，不但是腸瘺、短腸綜合征、腸道炎性疾病等的重要治療措施，也是重癥胰腺炎、器官移植、腫瘤及重危病人不可少的主要治療措施，改變了許多疾病的預(yù)后，許多病人因而得益。

營養(yǎng)不良病人術(shù)后易有感染、肺功能障礙、胃腸吻合口易破裂成瘺、傷口愈合不良等并發(fā)癥，營養(yǎng)支持可改善這些情況，直接或間接地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與病死率，提高了手術(shù)成功率。

當(dāng)前，營養(yǎng)支持已從缺少有效的方法進(jìn)入到臨床可以滿意實(shí)施的階段。不論病人的胃腸道有無障礙，消化、吸收功能是否存在，營養(yǎng)支持都可實(shí)施。1959年Francis Moore提出，為保證輸入的氮能被用以合成蛋白質(zhì)，每輸入lg氮，需要同時(shí)提供H628kj的熱量成為現(xiàn)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)混合制劑中的熱氮比。

其后，又認(rèn)識到各種營養(yǎng)物質(zhì)同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)，能得到最佳的利用，最優(yōu)的同化，猶如人平時(shí)進(jìn)餐一般，膳食含有各種營養(yǎng)物質(zhì)。配方腸內(nèi)營養(yǎng)與全營養(yǎng)混合（TNA）腸外營養(yǎng)含有各種營養(yǎng)物質(zhì)配比合適，提供機(jī)體需要的推薦量。

除此，腸內(nèi)營養(yǎng)尚有促進(jìn)腸蠕動功能的恢復(fù)，加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)，促使胃腸道激素的分泌，營養(yǎng)物質(zhì)中的營養(yǎng)因子直接進(jìn)入肝臟等，較腸外營養(yǎng)為優(yōu)之處。因此，腸內(nèi)營養(yǎng)不但有供給營養(yǎng)的作用，且能改善腸粘膜的屏障功能，這是單純腸外營養(yǎng)所不具備的作用。相反，長期應(yīng)用腸外營養(yǎng)后，腸粘膜將萎縮。

腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相比，“價(jià)廉、簡便、有效、合乎生理”的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見的。相信外科醫(yī)護(hù)人員為了病員的早日康復(fù)，堅(jiān)信它的優(yōu)點(diǎn)，堅(jiān)持應(yīng)用它，定能按照“當(dāng)腸道有功能，且能安全使用時(shí)，應(yīng)用它”的原則，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)。

注意事項(xiàng)：

術(shù)后考慮

當(dāng)被問到手術(shù)營養(yǎng)問題的時(shí)候，病人的手術(shù)通常已經(jīng)做完了。其實(shí)術(shù)前營養(yǎng)更為重要。要想康復(fù)效果好，術(shù)前沒做到位，術(shù)后再怎么補(bǔ)也心有余而力不足。

試想，手術(shù)前，如果身體就處于營養(yǎng)不良的狀況，養(yǎng)料供給不足，手后哪還有養(yǎng)料來修復(fù)身體呢？

所以，術(shù)前矯正營養(yǎng)不良就是預(yù)康復(fù)，為術(shù)后的身體恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

大量的研究表明：術(shù)前營養(yǎng)不良是增加癌癥手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥、延遲傷口愈合、增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)、增加住院時(shí)間、住院費(fèi)用、以及病死率的獨(dú)立影響因素。

所以，不能只在術(shù)后才開始考慮營養(yǎng)，術(shù)前就要重視。

盲目忌口

做手術(shù)后，很多患者耳邊都充斥著各種各樣發(fā)物的忌口經(jīng)驗(yàn)分享，禽肉、畜肉、魚蝦、蛋奶都被冠上“發(fā)物”的名號，通通是需要忌口的食物。

然而，這些“忌口”可不利于術(shù)后傷口的恢復(fù)。這些所謂的發(fā)物都是優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物。手術(shù)過后，身體細(xì)胞組織損傷，蛋白質(zhì)是構(gòu)成身體細(xì)胞組織的磚塊，是傷口修復(fù)不可缺少的原料，磚塊不夠，修補(bǔ)身體這棟大樓也就無從談起。

另外，蛋白質(zhì)還是身體對抗感染這場戰(zhàn)役中的士兵。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)升高，敵人變強(qiáng)了，不增援士兵，怎么能打勝仗呢？

再者，癌癥疾病本身就會加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，降低合成。所以，內(nèi)憂外患之時(shí)，更要增兵強(qiáng)將。

沒有任何臨床證據(jù)表明，盲目忌口發(fā)物可以幫助術(shù)后康復(fù)。相反，大量的事實(shí)證明盲目忌口只會讓患者營養(yǎng)不良，既不利于術(shù)后修復(fù)，也不利于癌癥疾病本身的治療。

所以，盲目忌口不可取，所有需要“忌口”的食物，都應(yīng)該是有理有據(jù)的。例如，患者對魚蝦過敏，攝入會導(dǎo)致全身濕疹，那么術(shù)后忌口魚蝦，是有理有據(jù)的。

喝湯

在傳統(tǒng)飲食文化中，湯經(jīng)過精心的熬制，包含了各種食材的精華，成了大補(bǔ)神器。常?？梢钥吹郊覍賯兘o術(shù)后患者熬制各種湯，魚湯、雞湯、骨頭湯，輪番上陣，還特意囑咐，“湯一定要喝完，精華都在湯里”?；颊叱３６己鹊枚亲语栵枴?/span>

事實(shí)卻是，這些湯里的“精華”，并不是術(shù)后身體修復(fù)所需要的。那么，術(shù)后身體需要的“精華”又是什么呢？

手術(shù)過后，身體要把切開的組織修復(fù)好，這個(gè)過程需要多種營養(yǎng)素的參與，就像蓋房子，鋼筋混泥土磚塊都得備齊。在多種營養(yǎng)素中，最不可或缺的就是蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)。

然而湯里的營養(yǎng)成分很有限，除了大量的水以外，就是一些脂肪，非常少量的氨基酸，基本沒有什么維生素，礦物質(zhì)也極少。無數(shù)的研究表明，缺乏蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C、以及鋅，傷口都是沒法很好愈合的。

并且，喝湯把肚子填飽了，反而吃不下富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。修復(fù)傷口的原料都保障不了，傷口怎么能長好呢？

營養(yǎng)針劑？

癌癥治療期間，患者難免不想吃東西，再加上手術(shù)術(shù)后，醫(yī)生可能使用營養(yǎng)針/腸外營養(yǎng)，有些患者就想，既然打了營養(yǎng)針，營養(yǎng)就有保障了，也就不用再吃東西了。

營養(yǎng)針是不得已的選擇，并不是首選。

如果術(shù)后并發(fā)癥無法吃東西且無法通過胃腸道給予營養(yǎng)才需要使用營養(yǎng)針。打營養(yǎng)針期間也需要定時(shí)評估，只要消化道功能有所恢復(fù)，就要盡可能的開始使用消化道，這樣才有助于整個(gè)身體功能的恢復(fù)。

記住，消化道也是“用進(jìn)退廢“”，何況消化道還是人體最重要的免疫器官之一。

所以，千萬不要以為掛著營養(yǎng)針就萬事大吉了，不斷努力恢復(fù)正常飲食才是我們的目標(biāo)。

特殊膳食食品：

科學(xué)研究證明人類可以通過膳食補(bǔ)充的方式，依靠營養(yǎng)干預(yù)的作用，控制或降低慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)和增進(jìn)健康的目的，進(jìn)而減少醫(yī)療費(fèi)用支出，提高人類健康與社會文明的水平。同時(shí)， 對于疾病人群實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，也可以發(fā)揮配合治療和促進(jìn)康復(fù)的作用。目前，圍手術(shù)期營養(yǎng)治療已經(jīng)被越來越多的臨床工作者所重視，但是，當(dāng)患者走出醫(yī)院后，因?yàn)槿狈I(yè)的指導(dǎo)，缺乏專業(yè)的咨詢平臺，營養(yǎng)治療往往被忽略，甚至中斷。中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會石漢平表示，營養(yǎng)療法應(yīng)該成為腫瘤治療的基礎(chǔ)措施與常規(guī)手段，成為與手術(shù)、放療、化療并重的第四療法，用于腫瘤患者的全程治療。

石漢平指出，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在腫瘤患者的應(yīng)用可以顯著減少發(fā)病率，減少看病次數(shù)，減少住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減少并發(fā)癥發(fā)生率，減少死亡率，減少再次住院率，提高生活質(zhì)量，提高治療效果，延長生存時(shí)間。

改善營養(yǎng)狀況，針對診斷結(jié)果，應(yīng)該盡可能早地開始充分且針對患者制定的營養(yǎng)治療。通過對腫瘤患者營養(yǎng)干預(yù)，從而覆蓋更廣泛的慢性病人和整個(gè)疾病群體營養(yǎng)的干預(yù)，其次是腫瘤的營養(yǎng)很難靠一兩個(gè)學(xué)科把他完整做好，需要借助于包括營養(yǎng)、臨床、腫瘤、心理、運(yùn)動等方方面面的專家，是多學(xué)科的任務(wù)。

廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)從營養(yǎng)教育、營養(yǎng)治療及營養(yǎng)的長期追蹤等多維度，對腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，幫助腫瘤患者建立長期營養(yǎng)治療的觀念、并掌握腫瘤營養(yǎng)的知識，從而使他們的生活質(zhì)量得以提高。

素材來源網(wǎng)絡(luò)，如侵刪

臨床營養(yǎng)