人口老齡化問(wèn)題是全球性面對(duì)的嚴(yán)肅問(wèn)題，我國(guó)自1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，以老齡化速度增快、老年人口數(shù)多、高齡比例增加為特征。

與青年人相比，老年人群身體機(jī)能逐漸下降，其消化吸收能力降低，營(yíng)養(yǎng)供給與消耗失衡。

除了老年人生理改變和飲食習(xí)慣的問(wèn)題外，疾病是引發(fā)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的最主要原因。

老年患者營(yíng)養(yǎng)代謝有哪些特點(diǎn)？

老年患者基礎(chǔ)代謝下降，容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。

葡萄糖的代謝率和耐受性隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，脂肪分解代謝和脂肪廓清能力降低，蛋白質(zhì)的吸收率和利用率不足，創(chuàng)傷后蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，而合成代謝減弱，易導(dǎo)致低蛋白血癥，故臨床上推薦老年患者經(jīng)口膳食補(bǔ)充高蛋白飲食或乳清蛋白，情況嚴(yán)重者可同時(shí)使用人血白蛋白。

臨床營(yíng)養(yǎng)支持途徑有哪些？

臨床營(yíng)養(yǎng)支持遵循「營(yíng)養(yǎng)不良五階梯治療原則」。

當(dāng)下一階梯不能滿足60%目標(biāo)能量需求3~5天時(shí)，應(yīng)選擇上一階梯，從營(yíng)養(yǎng)教育、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、部分腸外營(yíng)養(yǎng)、全腸外營(yíng)養(yǎng)循序漸進(jìn)，按需遞增。

患者胃腸道功能允許時(shí)，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)胃腸道用口服或者管飼的方法，為機(jī)體提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)及其他各組營(yíng)養(yǎng)素，且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可幫助維持結(jié)腸粘膜層結(jié)構(gòu)完整、腸腺排列緊密，間質(zhì)均勻，對(duì)胃腸道有一定的維護(hù)作用。

各類營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)如何選擇？

目前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑初步可分為以下四類：

1、要素膳（短肽型）：

氮源主要是氨基酸和（或）部分短肽、其他營(yíng)養(yǎng)素均以要素或接近要素形式存在。

無(wú)需消化即可直接吸收或接近直接吸收，成分明確，不含殘?jiān)驓堅(jiān)鼧O少，不含乳糖、滲透壓偏高等特點(diǎn)。

2、非要素膳：

以整蛋白或蛋白游離物為氮源，滲透壓接近等滲，口感好，口服和管飼均可，耐受性強(qiáng)，適于胃腸道功能較好的患者。

①整蛋白型：為氮源的非要素膳；②勻漿型：食物勻漿。

3、組件膳：

僅以某種或某類營(yíng)養(yǎng)素為主的經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)膳食。如乳清蛋白、MCT。

4、特殊配方膳：

為某些器官或疾病專門設(shè)計(jì)的，包括肝病配方、腎病配方、糖尿病配方等幾十種。

2019年最新版的加速康復(fù)外科圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持中國(guó)專家共識(shí)中明確指出，對(duì)于胃腸道功能受損或吸收障礙的患者，推薦使用短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

尤其是老年患者，腸胃不好，咀嚼和消化能力下降，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收能力都大大降低，更適合補(bǔ)充短肽型營(yíng)養(yǎng)制劑，讓營(yíng)養(yǎng)一步到位！

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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)