營(yíng)養(yǎng)不僅僅是支持、補(bǔ)充，更不僅僅是輔助，而是治療，是一線治療。是臨床治療學(xué)中不可替代的核心組成成分。營(yíng)養(yǎng)治療具有改善身體、心理、社會(huì)角色、靈性及經(jīng)濟(jì)五個(gè)方面的功能，具有顯著改善臨床結(jié)局、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的雙重作用。

營(yíng)養(yǎng)治療的方法分為兩大類，即營(yíng)養(yǎng)教育和人工營(yíng)養(yǎng)，后者又稱為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)。人工營(yíng)養(yǎng)又分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)采用的制劑或武器就是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，簡(jiǎn)稱特醫(yī)食品，也稱為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，如普通全營(yíng)養(yǎng)配方食品、疾病特異性配方食品及組件營(yíng)養(yǎng)制劑。腸外營(yíng)養(yǎng)使用的制劑或武器就是各種各樣的腸外營(yíng)養(yǎng)劑，包括單一營(yíng)養(yǎng)素制劑及混合營(yíng)養(yǎng)素制劑，前者如葡萄糖注射液，后者如工業(yè)化多腔袋。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)都是臨床營(yíng)養(yǎng)治療中不可或缺、無(wú)法替代的手段或武器，但是，無(wú)論生理療效，還是經(jīng)濟(jì)節(jié)約上比較，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。

為了更好地發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)治療的五個(gè)功能及雙重作用，營(yíng)養(yǎng)治療在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)該遵循“四優(yōu)先原則”及“五階梯療法”。“四優(yōu)先原則”即“營(yíng)養(yǎng)教育優(yōu)先、飲食優(yōu)先、口服途徑優(yōu)先、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先”。“五階梯療法”即“第一階梯：飲食+營(yíng)養(yǎng)教育、第二階梯：飲食+口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、第三階梯：全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（口服+管飼）、第四階梯：部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+部分腸外營(yíng)養(yǎng)、第五階梯：全腸外營(yíng)養(yǎng)”。

五階梯營(yíng)養(yǎng)療法由下往上晉級(jí)時(shí)應(yīng)該遵循60%原則：當(dāng)本階梯不能滿足60%目標(biāo)需要量2-3天（重癥患者）或3-5天（非重癥患者）時(shí)，應(yīng)該晉級(jí)選擇上一階梯。如“第一階梯（飲食+營(yíng)養(yǎng)教育）不能滿足60%目標(biāo)需要量時(shí)，應(yīng)該晉級(jí)選擇第二階梯（飲食+口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充）”。五階梯營(yíng)養(yǎng)療法由上向下降級(jí)時(shí)應(yīng)該遵循50%原則：當(dāng)本階梯可以滿足50%目標(biāo)需要量2-3天（非重癥患者）或3-5天（重癥患者）時(shí)，應(yīng)該減少乃至停止上一階梯，同時(shí)逐步增加本階梯。如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以滿足50%目標(biāo)需要量時(shí)，應(yīng)該逐漸減少甚至停止腸外營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)逐漸增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；如日常飲食可以滿足50%目標(biāo)需要量時(shí)，應(yīng)該逐漸減少甚至停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)逐漸增加日常飲食。患者每天能量目標(biāo)需要量按照拇指法則、即20-30kcal/kg計(jì)算，蛋白質(zhì)需要量按照1.0-1.5g/kg計(jì)算。

日常飲食是人類營(yíng)養(yǎng)的最佳來(lái)源，但是，在疾病條件下，由于疾病本身、治療干擾等多種原因，日常飲食常常難以滿足生理及疾病康復(fù)的營(yíng)養(yǎng)需求。此時(shí)，特醫(yī)食品或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑就自然而然成為日常飲食的補(bǔ)充或替代。與日常飲食相比，特醫(yī)食品能量密度更高，營(yíng)養(yǎng)配比更加合理，營(yíng)養(yǎng)素更加均衡全面。以特醫(yī)食品口服補(bǔ)充日常飲食的不足，在醫(yī)學(xué)上稱為口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。大量研究證明，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是最便捷、最便宜的營(yíng)養(yǎng)治療方法，具有促進(jìn)疾病康復(fù)、縮短住院時(shí)間、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的顯著作用。國(guó)內(nèi)外臨床營(yíng)養(yǎng)指南一致推薦：慢性消耗性疾病患者、高齡老年人、荷瘤患者終口服復(fù)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充按照“3+3”模式實(shí)施，即在三頓正餐后加服特醫(yī)食品。

ONS，oral nutritional supplements，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

阿基米德說(shuō)：給我一個(gè)支點(diǎn)，我可以撬動(dòng)地球。我們說(shuō)：以營(yíng)養(yǎng)為支點(diǎn)，可以撬動(dòng)整個(gè)人類的健康。良好營(yíng)養(yǎng)是全民健康的首要保證，良好營(yíng)養(yǎng)是全面小康的解決方案。臨床營(yíng)養(yǎng)全面發(fā)展之日，就是醫(yī)療質(zhì)量全面提高之時(shí)；營(yíng)養(yǎng)觀念全面更新之日，就是健康中國(guó)夢(mèng)實(shí)現(xiàn)之時(shí)。特醫(yī)食品不是可有可無(wú)的副食品，而是治病救命的必需品。

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特醫(yī)食品