一、什么是腸內(nèi)營養(yǎng)？

腸內(nèi)營養(yǎng)（Enteral nutrition，EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。是否采用腸內(nèi)營養(yǎng)決定于患者患病時間長短、精神狀態(tài)與胃腸道功能狀態(tài)。腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入2種，其中經(jīng)導(dǎo)管輸入包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造瘺管。不同方式各有優(yōu)勢：口服最自然方便；鼻飼最有效，營養(yǎng)消化吸收率高；造瘺最安全，服用感覺更佳。其中口服是腸內(nèi)營養(yǎng)補充的最佳手段。

二、什么是腸外營養(yǎng)？

腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition，PN）是通過靜脈途徑為機體提供營養(yǎng)素的臨床營養(yǎng)治療方式，分為完全腸外營養(yǎng)（total parenteral nutrition，TPN）和補充性腸外營養(yǎng)（supplemental parenteral nutrition，SPN）。

三、腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的區(qū)別

四、腸內(nèi)營養(yǎng)的適用人群

①可以正常經(jīng)口攝食，但單靠吃飯不能滿足身體高營養(yǎng)需求的患者，如腫瘤放化療期間，消耗增加，此時可在正常飲食基礎(chǔ)上，口服一些營養(yǎng)密度較高的制劑進行營養(yǎng)補充；

②由于種種原因不能經(jīng)口攝食，但腸道功能正常的患者，如口腔疾病、咽喉炎癥或食道腫瘤術(shù)后患者，可避開損傷部位，通過放置鼻胃管、鼻空腸管等進行營養(yǎng)支持；

③胃腸道功能有一定損傷，但并未完全喪失的患者，如胃腸癌患者或者進行了胃腸道手術(shù)的患者等，與②中患者類似，仍舊可避開損傷部位，進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

五、腸外營養(yǎng)的適用人群

①由于以下情況無法進食或通過消化道吸收營養(yǎng)物質(zhì):廣泛小腸切除、小腸疾病、放射性腸炎、嚴重腹瀉、頑固性嘔吐等;

②接受大劑量放、化療的營養(yǎng)不良患者;

③進行骨髓移植患者;

④無法進行或不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的重癥胰腺炎患者;

⑤消化道功能障礙的嚴重營養(yǎng)不良患者;

⑥營養(yǎng)不良的獲得性免疫缺陷性疾病患者或存在并發(fā)癥(如頑固性腹瀉、并發(fā)其他感染、接受化療等)的獲得性免疫缺陷性疾病患者;

⑦嚴重分解代謝狀態(tài)下患者(如顱腦外傷、嚴重創(chuàng)傷、嚴重?zé)齻?，在5～7d內(nèi)無法利用其胃腸道的。

六、腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)制劑使用注意事項

Part1——腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

Part2——腸外營養(yǎng)制劑

建議現(xiàn)配現(xiàn)用。推薦加入維生素的腸外營養(yǎng)混合液應(yīng)于24 h內(nèi)輸注。

參考資料：

1. 卿光蘭,董碧蓉.內(nèi)科疾病患者的腸內(nèi)營養(yǎng)[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,38(05):384-386.

2. 叢明華.腸外營養(yǎng)安全性管理中國專家共識[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志,2021,8(05):495-502.

3.腸外營養(yǎng)臨床藥學(xué)共識(第二版)[J].今日藥學(xué),2017,27(05):289-303.

4.劉鵬,王吉麗,戴春玉.淺談腸內(nèi)營養(yǎng)病人的注意事項和護理方法[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(05):412

5.趙彬,老東輝,商永光.規(guī)范腸外營養(yǎng)液配制[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2018,9(04):320-331.

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