《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（GB2992-2013）中定義特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(FSMP),是為滿(mǎn)足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專(zhuān)門(mén)加工配置的配方食品。這類(lèi)產(chǎn)品必須在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，單獨(dú)使用或與其他食品配合使用。

也就是說(shuō)，特醫(yī)食品不能像藥店的非處方藥一樣允許患者自行購(gòu)買(mǎi)，因?yàn)橐恍┊a(chǎn)品是具有特殊成分的。

特醫(yī)食品三要素：

1、適用于需要特殊飲食管理的人群

2、滿(mǎn)足特殊營(yíng)養(yǎng)需要

3、在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下服用

特醫(yī)食品分類(lèi)及組成

特醫(yī)食品分為三大類(lèi)：全營(yíng)養(yǎng)配方食品，特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品，非全營(yíng)養(yǎng)配方食品。

全營(yíng)養(yǎng)配方食品可以作為單一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，滿(mǎn)足目標(biāo)人群的營(yíng)養(yǎng)需求，是使用范圍最廣的一類(lèi)食品；

特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品，也可以作為單一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，滿(mǎn)足目標(biāo)人群在特定疾病或者醫(yī)學(xué)狀況下的營(yíng)養(yǎng)需求，針對(duì)的是特定疾病人群；

非全營(yíng)養(yǎng)配方食品，可以滿(mǎn)足目標(biāo)人群的部分營(yíng)養(yǎng)需求，但不能作為單一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。

從組成來(lái)說(shuō)，不管是全營(yíng)養(yǎng)配方食品、特定全營(yíng)養(yǎng)還是非全營(yíng)養(yǎng)配方食品，它的主要成分都包括蛋白質(zhì)/短肽/氨基酸、脂肪和碳水化合物，還有維生素、礦物質(zhì)等成分，部分配方中含有食物纖維，通常是不含乳糖的。

供能營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源，就是蛋白質(zhì)，碳水化合物和脂肪。蛋白質(zhì)以乳清蛋白、大豆蛋白、酪蛋白和膠原蛋白肽為主；碳水化合物以淀粉及水解的葡萄糖多聚體（麥芽糊精、葡萄糖、果糖等）為主；

脂肪以植物油（大豆油、紅花油、葵花油等）為主，部分配方中含有中鏈甘油三酯。

全營(yíng)養(yǎng)配方食品

全營(yíng)養(yǎng)配方食品，適用于需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充或者營(yíng)養(yǎng)支持的人，范圍比較廣，只要是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，而且對(duì)特定營(yíng)養(yǎng)素沒(méi)有特殊需求的，都可以使用全營(yíng)養(yǎng)配方食品。比如說(shuō)常見(jiàn)的體弱的、營(yíng)養(yǎng)不良的、或者偏食、臥床的患者以及老年人，都可以使用全營(yíng)養(yǎng)配方食品。

全營(yíng)養(yǎng)配方食品根據(jù)年齡的差別，營(yíng)養(yǎng)成分略有差別，一般來(lái)說(shuō)1~10歲的有兒童型營(yíng)養(yǎng)配方食品，大于等于10歲以上的人群，有成人型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方食品。它們?cè)谀芰棵芏纫约暗鞍踪|(zhì)含量，亞硫酸、亞麻酸功能比方面是略有差別的，而且維生素、礦物質(zhì)的需求量也略有差別。所以針對(duì)不同年齡，應(yīng)該選用適合年齡階段的配方食品。

適用于1-10歲人群：能量密度≥≥60kcal/100ml或100g蛋白質(zhì)含量≥2g/100kcal，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比≥50%亞油酸供能比≥2.5%,a-亞麻酸供能比≥0.4%

維生素、礦物質(zhì)符合相應(yīng)規(guī)定

適用于10歲以上人群：能量密度≥70kcal/100ml或100g蛋白質(zhì)含量≥3g/100kcal，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比≥50%亞油酸供能比≥2%，Q-亞麻酸供能比≥0.5%

維生素、礦物質(zhì)符合相應(yīng)規(guī)定

還有一類(lèi)是氨基酸/短肽型，它的滲透壓會(huì)高一些，可以達(dá)到400-700Osm/L，而且不含殘?jiān)蛘呤呛瑲堅(jiān)鼧O少，不用消化或者稍加消化就可以完全吸收，糞便量很少，所以它適用于腸功能?chē)?yán)重障礙，不能耐受整蛋白制劑的患者。但由于蛋白質(zhì)被分解成氨基酸或者多肽，所以它的適口性差一點(diǎn)，口味沒(méi)有整蛋白的好。

特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品

特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品，適用于因特定疾病或醫(yī)學(xué)狀況而產(chǎn)生的對(duì)能量、營(yíng)養(yǎng)素有特殊要求、且無(wú)并發(fā)癥或其他疾病的人群。

比如說(shuō)糖尿病，碳水化合物應(yīng)該是低血糖指數(shù)的，不要像麥芽糊精這種攝入以后很快引起血糖升高的產(chǎn)品；肺部疾病的患者，給予高脂、低碳水化合物的；胰腺炎，需要低脂的配方；腫瘤，給予高蛋白、高能量，適當(dāng)?shù)母咧吞妓衔?；腎功能、肝功能損害，對(duì)蛋白質(zhì)的需求，以及對(duì)鈉鉀的需求也是不一樣的；

像應(yīng)激狀態(tài)，肥胖，肌少癥、食物蛋白過(guò)敏等等不同的疾病，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求都是不一樣的。

因此針對(duì)這些疾病，也出了一些相應(yīng)的特醫(yī)產(chǎn)品，比如說(shuō)有低GI的，有低蛋白的，有腫瘤型的，有支鏈氨基酸型的等等。盡管還都沒(méi)有真正成為特醫(yī)，但在臨床上的需求其實(shí)還是挺多的，期望這些產(chǎn)品能夠盡快獲批，成為特醫(yī)食品。

非全營(yíng)養(yǎng)配方食品

非全營(yíng)養(yǎng)配方食品，不宜作為單一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。常見(jiàn)的是營(yíng)養(yǎng)素組件或者是電解質(zhì)配方，也就是說(shuō)是其中的一部分。

氨基酸或者是蛋白質(zhì)組件，主要用來(lái)提供氨基酸或者是蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)來(lái)源可以是一種或者多種氨基酸、蛋白質(zhì)水解物、肽類(lèi)或優(yōu)質(zhì)整蛋白都可以，適用于需要增加蛋白質(zhì)攝入的人群；碳水化合物組件，主要用來(lái)提供能量，單糖雙糖多糖都可以，它適用于對(duì)碳水化合物有特別需求的人群，或者作為基質(zhì)與其他類(lèi)別的產(chǎn)品配合使用。脂肪或者脂肪酸組件，如果患者不耐受，比如說(shuō)乳糜胸的乳糜漏的患者，不能接受長(zhǎng)鏈脂肪酸，就可以使用中鏈脂肪酸，適用于脂肪消化或者吸收障礙的患者，但是這一類(lèi)的中鏈脂肪酸它不含必需脂肪酸，所以不能單獨(dú)長(zhǎng)時(shí)間使用。氨基酸代謝障礙的配方，比如說(shuō)有的患者不能夠代謝苯丙胺酸，有苯丙酮尿癥等等，也有相對(duì)應(yīng)的一些配方。電解質(zhì)配方，比如說(shuō)嘔吐腹瀉等有脫水的患者，術(shù)前使用可降低術(shù)后胰島素抵抗，改善圍手術(shù)期狀態(tài)。流質(zhì)的配方，是以蛋白質(zhì)和碳水化合物為主，適于需要限制脂肪攝入的人。

以碳水化合物為主的增稠組件，對(duì)于吞咽困難或者障礙的患者，可以添加不同程度的增稠，來(lái)滿(mǎn)足吞咽。

總結(jié)

不管是哪一種特醫(yī)食品，它在臨床中的作用都是非常重要的，因?yàn)楹芏嗷颊叽嬖跔I(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或者是營(yíng)養(yǎng)不良，普通的食物已經(jīng)沒(méi)有辦法滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求。

這時(shí)使用特醫(yī)食品能夠幫助改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正代謝失衡，增強(qiáng)肌體抗力；

術(shù)前使用可以增加營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，提高對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力；

術(shù)后使用有利于減少感染，促進(jìn)傷口愈合；

還能夠增強(qiáng)各種治療的效果，腫瘤患者長(zhǎng)期使用特醫(yī)，可以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增加化療或者放療的效果，改善生活質(zhì)量；

患者整體的營(yíng)養(yǎng)狀況改善了，能夠降低死亡率，降低感染性并發(fā)癥的發(fā)生率，減少再入院率；

從而能夠縮短住院的天數(shù)，減少住院費(fèi)用。

本文根據(jù)空軍大學(xué)營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師閆靜老師公開(kāi)視頻資料整理

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