在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，國家衛(wèi)生健康委全力推進(jìn)健康中國建設(shè)，推動(dòng)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

“健康中國”已上升至國家戰(zhàn)略的高度。為了貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，特制訂國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030）。提出“實(shí)施臨床營養(yǎng)干預(yù)”的重要指導(dǎo)方針。2019年綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中明確列出對腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及各類營養(yǎng)不良等提供營養(yǎng)支持方案考核要求。

 營養(yǎng)治療 節(jié)本增效

國家衛(wèi)計(jì)委在2013年12月26日發(fā)布的《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（GB 29922-2013）中給出如下定義：為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品，該類產(chǎn)品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，單獨(dú)食用或與其他食品配合食用。

營養(yǎng)與疾病密切相關(guān)，臨床營養(yǎng)被公認(rèn)為20世紀(jì)八大醫(yī)學(xué)成就之一，科學(xué)的臨床營養(yǎng)支持治療能夠改變病人臨床結(jié)局。營養(yǎng)是一線治療?！霸跔I養(yǎng)上投入1元，可節(jié)約52元?！北本┦兰o(jì)壇醫(yī)院胃腸外科和臨床營養(yǎng)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)主任委員石漢平教授表示，在臨床上加強(qiáng)營養(yǎng)治療不僅沒有浪費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，相反，它是最好的節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)學(xué)手段之一。數(shù)據(jù)顯示，中國15種疾病的相關(guān)性營養(yǎng)不良死亡為40萬人/年，每年直接醫(yī)療費(fèi)用為4470億人民幣。這給病人家庭和國家都帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

石漢平教授提到，營養(yǎng)不良是世界性的問題，英國隨機(jī)抽查觀察營養(yǎng)不良初次診斷后6月內(nèi)的醫(yī)療行為發(fā)現(xiàn)，在人均花費(fèi)上，無營養(yǎng)不良者約750英磅，而營養(yǎng)不良者高達(dá)1753英磅?！叭绻诓∪酥委熯^程中加入了臨床營養(yǎng)治療，即使加上購買營養(yǎng)劑費(fèi)用后，仍然可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用21.6%?！笔瘽h平教授舉例：美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)的最新研究顯示，營養(yǎng)治療每年為膿毒癥、胃腸道腫瘤、院內(nèi)感染、外科并發(fā)癥及胰腺炎5種疾病患者節(jié)約5.8億美元直接醫(yī)療費(fèi)用：荷蘭整個(gè)國家社區(qū)營養(yǎng)治療節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的比例為18.9%,美國Philipson116萬人營養(yǎng)治療節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的比例為21.6%。在二者之間取一個(gè)平均數(shù)，按20%計(jì)算，加強(qiáng)營養(yǎng)治療約可以為我國節(jié)省約11599億元的直接醫(yī)療費(fèi)用（按照2018年我國總醫(yī)療費(fèi)用57998億元計(jì)算）。

我院老人慢性病及卒中患者，需要康復(fù)的患者居多，“營養(yǎng)不足在神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者中是普遍存在。比如腦卒中患者，在入院時(shí)約9.3％-19.2%已經(jīng)存在營養(yǎng)不足；如癡呆患者晚期進(jìn)食障礙比例高達(dá)85.8%。營養(yǎng)不良反過來又可使原發(fā)疾病加重，系統(tǒng)并發(fā)癥增多，住院時(shí)間延長。

營養(yǎng)先行  

擲地有聲我院引進(jìn)的大象營養(yǎng)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，包括三大部分服務(wù)內(nèi)容：

一、智慧營養(yǎng)供應(yīng)鏈，含七大板塊：營養(yǎng)處方收費(fèi)板塊，營養(yǎng)供應(yīng)鏈板塊，營養(yǎng)學(xué)術(shù)科研板塊，營養(yǎng)數(shù)據(jù)安全板塊，醫(yī)院電子商城板塊（含APP）、醫(yī)院隨訪板塊（含APP）、專家遠(yuǎn)程會(huì)診板塊（含APP）實(shí)現(xiàn)了臨床營養(yǎng)工作路徑全覆蓋，零庫存，精細(xì)化管理，全品種，全過程追溯，符合國際標(biāo)準(zhǔn)。

二、SPD服務(wù)體系，為我院提供高效的產(chǎn)品供應(yīng)、倉儲(chǔ)管理、點(diǎn)對點(diǎn)配送、宣教學(xué)術(shù)、溫暖醫(yī)患及院外延伸六項(xiàng)。

三、PTR管理體系，有智慧管理集成系統(tǒng)、SPD服務(wù)（含機(jī)器人）商品可視化管理系統(tǒng)、倉庫管理平臺(tái)、供應(yīng)鏈Saas平臺(tái)、產(chǎn)品追溯管理系統(tǒng)。營養(yǎng)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的引進(jìn)使我院實(shí)現(xiàn)臨床營養(yǎng)工作的系統(tǒng)化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化的可控性運(yùn)營。助力醫(yī)院在“智慧醫(yī)院”及“互聯(lián)互通”評(píng)級(jí)中加分；在醫(yī)保DRGS支付模式下，提高患者康復(fù)速度，減少住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)保資金支出；通過精準(zhǔn)的營養(yǎng)干預(yù)，助力慢病防控，支撐快速康復(fù)，為醫(yī)院增加新的盈利點(diǎn)。（了解大象《智慧營養(yǎng)供應(yīng)鏈》，請文末掃描二維碼添加微信，備注“大象”，為您對接。）

接下來我們的工作會(huì)以國內(nèi)臨床營養(yǎng)治療指南共識(shí)為依據(jù)，通過智慧營養(yǎng)供應(yīng)鏈平臺(tái)井然有序的邀請全國各領(lǐng)域臨床營養(yǎng)專家來我院進(jìn)行線上線下交流指南共識(shí)及臨床營養(yǎng)診療病例分享，提高臨床醫(yī)學(xué)營養(yǎng)診療水平。未來，我院會(huì)有一批臨床專家走向全省、全國各地與臨床營養(yǎng)專家進(jìn)行更為深入的交流，促進(jìn)臨床營養(yǎng)工作的全面開展。

精準(zhǔn)營養(yǎng)  躬耕踐行

 展望未來，飲食和醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代觀點(diǎn)已經(jīng)引起了營養(yǎng)學(xué)研究與實(shí)踐中的重大轉(zhuǎn)變，提出了一個(gè)新概念——精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)，它具備可提供多維度及動(dòng)態(tài)的營養(yǎng)學(xué)建議的可能。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）正在帶頭努力推動(dòng)精準(zhǔn)化營養(yǎng)領(lǐng)域的發(fā)展，并將其作為促進(jìn)營養(yǎng)科學(xué)和其他相關(guān)領(lǐng)域的最佳策略，以提出能夠適用于擁有共同生理、行為或社會(huì)文化特征的個(gè)人和人群的具有臨床意義的飲食解決方案。 鑒于目前新型冠狀病毒?。–OVID-19）的流行，人們的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。而且，由于健康和社會(huì)差距，患病風(fēng)險(xiǎn)的增加對弱勢人群的影響更為嚴(yán)重，因此，解決和改善飲食相關(guān)的疾病研究顯得尤為重要。推動(dòng)精準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展需要關(guān)注營養(yǎng)在整個(gè)生命周期中的作用，并通過選擇健康食物以外的多方面干預(yù)措施來解決與飲食相關(guān)的疾病。 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)與ERAS這兩個(gè)重大發(fā)展方向，未來將有更多的工作要做，需要拿出更完善的證據(jù)，需要我們的醫(yī)學(xué)同行不斷實(shí)踐，探索出中國慢性病防控及快速康復(fù)的路徑

作者：濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院黨總支書記 隋洪林