早期腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)越性及適應(yīng)癥
腸內(nèi)營養(yǎng)是重要的營養(yǎng)支持手段,其意義在于:滿足機體的營養(yǎng)和代謝需要,增強機體免疫力,縮短病程,減少并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。
腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)越性:腸內(nèi)營養(yǎng)之所以稱為首選的營養(yǎng)支持方式,是因為它相對于腸外營養(yǎng)有以下優(yōu)點:①腸內(nèi)營養(yǎng)的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)進入肝臟,有利于內(nèi)臟蛋白質(zhì)的合成和代謝調(diào)節(jié);②腸內(nèi)營養(yǎng)能保護腸道粘膜屏障,有效防止細(xì)菌移位的發(fā)生;③更符合人體生理狀態(tài),對循環(huán)系統(tǒng)影響較??;④腸內(nèi)營養(yǎng)刺激消化液和胃腸道激素分泌,促進胃腸蠕動、膽囊收縮,減少肝膽并發(fā)癥的發(fā)生;⑤腸內(nèi)營養(yǎng)對技術(shù)和設(shè)備條件要求低,操作方便,費用也較低。
臨床上常見的腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥有:
1.意識障礙和某些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝顼B腦外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、腦炎等導(dǎo)致意識或吞咽反射障礙的患者,以及重癥肌無力、老年性癡呆不能經(jīng)口進食、精神失常、嚴(yán)重抑郁癥、神經(jīng)性厭食的患者等。
2.高代謝狀態(tài):如大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染等導(dǎo)致的機體營養(yǎng)需要量增加,而食物經(jīng)口攝入不足的患者。
3.上消化道病變:如口腔、咽喉或食管的炎癥、腫瘤、手術(shù)、外傷或化學(xué)性損傷造成吞咽或咀嚼困難的患者。
4.消化道瘺:如食管瘺、胃瘺、腸瘺、膽瘺、胰瘺等。
5.炎癥性腸道疾病:如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。
6.短腸綜合征:如克羅恩病、腸系膜動脈或靜脈栓塞、腸扭轉(zhuǎn)等行小腸切除的患者。
7.胰腺疾病、慢性營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病,術(shù)前術(shù)后的營養(yǎng)補充等。
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