民以食為天，然而臨床上有很多病人因?yàn)榧膊?、治療需要或消化功能障礙，無法正常飲食，就需要從靜脈“吃”，腸外營(yíng)養(yǎng)液中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，跟我們平時(shí)吃的饅頭、肉、青菜和水果，經(jīng)過胃腸道吸收消化的營(yíng)養(yǎng)素是一樣的，滿足病人的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)病人康復(fù)，改善病人預(yù)后，有些病人甚至可以賴以生存?，F(xiàn)小編就給大家科普一下腸外營(yíng)養(yǎng)知識(shí)吧！

一、什么是腸外營(yíng)養(yǎng)？

腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutrition，PN）簡(jiǎn)單來說就是一種通過靜脈輸注提供營(yíng)養(yǎng)支持的方式。如果全部營(yíng)養(yǎng)都通過靜脈給予，則稱為全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）,否則為部分腸外營(yíng)養(yǎng)。

1.腸外營(yíng)養(yǎng)液的成分:腸外營(yíng)養(yǎng)液是由碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素等組成。

2.腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥:

a.大于7天不能進(jìn)食或經(jīng)腸內(nèi)途徑攝入每日所需熱量、蛋白質(zhì)或其他營(yíng)養(yǎng)素者。

b.由于嚴(yán)重胃腸道功能障礙或不能耐受EN（EN：enternal nutrition,胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）而需要營(yíng)養(yǎng)支持者。

c.通過EN無法達(dá)到機(jī)體需要的目標(biāo)時(shí)應(yīng)該補(bǔ)充PN。

3.腸外營(yíng)養(yǎng)具體適應(yīng)癥：廣泛小腸切除、急性重癥胰腺炎、嚴(yán)重感染、膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭、嚴(yán)重腹瀉、頑固性嘔吐、進(jìn)行骨髓抑制病人、接受大劑量放/化療的營(yíng)養(yǎng)不良病人等。

4.從營(yíng)養(yǎng)制劑到腸外營(yíng)養(yǎng)液要經(jīng)歷哪些呢？完整的腸外營(yíng)養(yǎng)液包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)、多種微量元素和維生素，其組分復(fù)雜、個(gè)體化程度高，在臨床應(yīng)用中不僅需要準(zhǔn)確計(jì)算出機(jī)體所需要的各種營(yíng)養(yǎng)成分及其比例，而且需要判斷腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性和相容性。
二、腸外營(yíng)養(yǎng)的"服用"方法

腸外營(yíng)養(yǎng)通過“靜脈”服用，主要為中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑。

中心靜脈途徑適用于需要營(yíng)養(yǎng)支持大于2周的病人以及需要高滲透壓營(yíng)養(yǎng)液的病人；

周圍靜脈途徑適用于需要營(yíng)養(yǎng)支持小于2周的病人。周圍靜脈的優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用方便、安全性高、并發(fā)癥少。

三、腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注過程中注意事項(xiàng)？

1.大豆蛋白或雞蛋過敏者禁用。

2.選擇合適的輸注途徑：外周靜脈輸注（短期＜2周、滲透壓＜900mOsm/L）或中心靜脈輸注（長(zhǎng)期＞2周、滲透壓＞900mOsm/L。

3.不能與其他藥物合用，如需在輸注間隙使用其他藥物，需要在使用前后充分沖管。

4.如需在腸外營(yíng)養(yǎng)液中加入胰島素，只能添加胰島素注射液，禁止加入“預(yù)混胰島素與長(zhǎng)效胰島素”，輸注加入胰島素的腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)每1-2小時(shí)輕輕晃動(dòng)營(yíng)養(yǎng)袋混勻以預(yù)防低血糖。

四、腸外營(yíng)養(yǎng)禁忌或慎用人群

1.腸道功能正常，能獲得足量營(yíng)養(yǎng)的人群；

2.計(jì)需 PN 支持少于 5 d 的人群；

3.心血管功能紊亂或嚴(yán)重代謝紊亂尚未控制或糾正期的患者；

4.預(yù)計(jì)發(fā)生 PN 并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大于其可能帶來的益處的患者；

5.需急診手術(shù)者，術(shù)前不宜強(qiáng)求 PN；

6.臨終或不可逆昏迷患者。

五、使用腸外營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)

1.腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注前后應(yīng)以生理鹽水沖管，再以肝素封管；

2.腸外營(yíng)養(yǎng)液中不宜添加其他藥物，亦不可與其他藥物共用輸液通路；

3.腸外營(yíng)養(yǎng)液要現(xiàn)用現(xiàn)配并在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢，最多不超過48小時(shí)，4攝氏度保存；

4.配置過程嚴(yán)格無菌操作。

六、腸外營(yíng)養(yǎng)的停用指征

1.腸道功能恢復(fù)；

2.經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠滿足患者能量及營(yíng)養(yǎng)需要量；

3.出現(xiàn)腸外營(yíng)養(yǎng)禁忌癥時(shí)；

4.腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)膽汁淤積時(shí)；

5.高甘油三酯血癥時(shí)需暫停使用。

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