營(yíng)養(yǎng)支持腸外營(yíng)養(yǎng) 

營(yíng)養(yǎng)支持是指在患者飲食不能獲取或攝入不足的情況下，通過(guò)腸內(nèi)、外途徑補(bǔ)充或提供維持人體必需的營(yíng)養(yǎng)素。一般包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)或兩種共用，在保護(hù)臟器、減少并發(fā)癥、控制感染及促進(jìn)機(jī)體康復(fù)等方面起著重要的作用。

盡管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有維持腸道黏膜結(jié)構(gòu)與屏障功能完整、成本低等好處，但當(dāng)患者出現(xiàn)不適合使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的表現(xiàn)，如消化道出血、腸梗阻、腹腔感染等，或經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法補(bǔ)足機(jī)體全部需要量的時(shí)候，腸外營(yíng)養(yǎng)就成了首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式。

腸外營(yíng)養(yǎng)01定義及目的

腸外營(yíng)養(yǎng) （parenteral nutrition，PN）是指通過(guò)靜脈輸注氨基酸、葡萄糖、脂類(lèi)、電解質(zhì)、維生素和微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的一種營(yíng)養(yǎng)治療方式。

用于各種原因引起的不能從胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)、胃腸道需要充分休息、消化吸收障礙以及存在超高代謝等的病人，保證熱量及營(yíng)養(yǎng)素的攝入，從而維持機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)病人康復(fù)。

02適應(yīng)癥及禁忌癥

適應(yīng)癥

胃腸道梗阻

胃腸道功能障礙（消化道痿、 短腸綜合征、嚴(yán)重腹瀉等)

重癥胰腺炎 

營(yíng)養(yǎng)不良者的腫瘤病人

嚴(yán)重感染與敗血癥、 大面積燒傷

重要臟器功能不全

大手術(shù)圍術(shù)期

禁忌癥

胃腸功能正常、適應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或5天內(nèi)可恢復(fù)胃腸功能者

需急診手術(shù)、術(shù)前不可能實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持

不可治愈、無(wú)存活希望、臨終或不可逆昏迷病人

心血管功能或嚴(yán)重代謝紊亂需要控制者

03腸外營(yíng)養(yǎng)分類(lèi)

根據(jù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的量

腸外營(yíng)養(yǎng)分為部分腸外營(yíng)養(yǎng)（PPN）和全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）

根據(jù)應(yīng)用途徑不同

分為外周靜脈（PVC）和中心靜脈兩種途徑，而中心靜脈導(dǎo)管分為經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 (PICC) 、 經(jīng)皮穿刺中心靜脈置管 (CVC，暫時(shí)性中心靜脈置管，如經(jīng)鎖骨下靜脈置管、 經(jīng)頸外靜脈置管、經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管及經(jīng)股靜脈置管) 和靜脈輸液港 (Port，永久性中心靜脈導(dǎo)管) 3種形式[4]。其中，經(jīng)外周靜脈適合短期腸外營(yíng)養(yǎng)（＜2周）、中心靜脈置管忌或不可行者、導(dǎo)管感染等，經(jīng)皮穿刺中心靜脈置管適合腸外營(yíng)養(yǎng)超過(guò)2周者。

04用法及特點(diǎn)

腸外營(yíng)養(yǎng)輸注方法分為全營(yíng)養(yǎng)混合液和單瓶輸注兩種

全合一營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)

“全合一”是腸外營(yíng)養(yǎng)的推薦模式，能夠根據(jù)患者實(shí)際需求提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與治療，可以明顯改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，且操作方便，安全性高。

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腸外營(yíng)養(yǎng)