腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)支持的方式。它是一種安全、有效的臨床治療方法，適用于無(wú)法正常進(jìn)食的危重患者。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以通過(guò)口服或管飼的方式進(jìn)行。

對(duì)于危重患者來(lái)說(shuō)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)具有非常重要的意義。首先，它能夠提供全面的營(yíng)養(yǎng)支持，滿足患者的基本生理需求。其次，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，預(yù)防腸道菌群失調(diào)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還可以提高患者的免疫力，促進(jìn)康復(fù)。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的試用人群

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于無(wú)法正常進(jìn)食的危重患者，如以下幾種情況。

胃腸道功能受損的患者，如胃腸道炎癥、胰腺炎、克羅恩病等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如重型顱腦外傷、腦卒中、帕金森病、阿爾茨海默病等，無(wú)法自主進(jìn)食。

各種創(chuàng)傷或外科手術(shù)后的患者，需要營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。

長(zhǎng)期臥床的患者，由于活動(dòng)量減少，胃腸道蠕動(dòng)減緩，需要營(yíng)養(yǎng)支持以維持生命活動(dòng)。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑和方式

口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：通過(guò)口服補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑的方式進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。適用于具有一定胃腸道功能的患者。

管飼營(yíng)養(yǎng)：通過(guò)鼻胃管、鼻腸管等方式將營(yíng)養(yǎng)液注入胃腸道。適用于胃腸道功能不全或無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者。

靜脈輸液給藥：對(duì)于不能接受口服或鼻飼的患者，可以通過(guò)輸液的方式給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。輸液可以提供更加精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)配比和能量供給，但需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作和管理。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)

營(yíng)養(yǎng)液的選擇：根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)需求選擇合適的營(yíng)養(yǎng)液。應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)液的成分、濃度、滲透壓以及溫度等因素。

輸注體位的要求：床頭抬高≥30℃

輸注速度的控制：開(kāi)始時(shí)宜緩慢滴注20-50ml/h，次日逐漸增加輸注速度80-100ml/h，以適應(yīng)患者的胃腸道功能,3-5天內(nèi)增至所需目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)量。同時(shí)，輸注過(guò)程中需密切觀察患者是否有腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。

輸注管道的護(hù)理：保持輸注管道通暢，防止堵塞或脫落。定期更換輸注管道，防止感染。

口腔護(hù)理：口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的患者需要注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。

定期評(píng)估：定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情，調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方案。

與患者及家屬溝通：向患者及其家屬解釋腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性，取得他們的理解和配合。同時(shí)，告知他們?cè)谀c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和解決方法。

注意水、電解質(zhì)平衡：在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)平衡，如鉀、鈉、氯等離子濃度，以及血糖、尿量等指標(biāo)。如有異常情況應(yīng)及時(shí)調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案。

預(yù)防并發(fā)癥：在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)預(yù)防吸入性肺炎、腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案并采取相應(yīng)治療措施。

合理使用抗生素：在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，如需使用抗生素治療感染等其他疾病時(shí)，應(yīng)合理選擇抗生素種類和給藥途徑。避免濫用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)和耐藥性的產(chǎn)生。

綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一種重要的營(yíng)養(yǎng)支持方式，但在實(shí)施過(guò)程中需要注意諸多事項(xiàng)。通過(guò)選擇合適的營(yíng)養(yǎng)液、控制輸注速度、保持輸注管道通暢、做好口腔護(hù)理、定期評(píng)估、與患者及家屬的溝通、注意水、電解質(zhì)平衡、預(yù)防并發(fā)癥以及合理使用抗生素等方面的注意事項(xiàng)，可以更好地發(fā)揮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的作用，提高患者的生命質(zhì)量。

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