良好的圍手術(shù)期處理是手術(shù)患者順利康復(fù)的重要保障，營養(yǎng)支持是圍手術(shù)期處理的主要內(nèi)容之一，可維持臟器、組織功能和免疫功能，促進臟器組織的修復(fù)，加速患者的康復(fù)。理想的圍手術(shù)期營養(yǎng)支持要求能量及蛋白質(zhì)雙達標，其中蛋白質(zhì)扮演著核心角色，不僅可以改善或恢復(fù)疾病造成的內(nèi)環(huán)境紊亂、為安全手術(shù)創(chuàng)造條件，還可以糾正分解代謝，防止負氮平衡，為創(chuàng)傷修復(fù)提供原料。
那么，蛋白質(zhì)到底是什么？不同人群對于蛋白質(zhì)的需求量是怎么樣的？手術(shù)患者如何補充蛋白？通過什么方式來補充效果更好？一起來看看吧！

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Proteins Significance

蛋白質(zhì)是什么？蛋白不足會怎么樣？

蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體細胞、組織和器官的重要組成結(jié)構(gòu)，一切生命的表現(xiàn)形式本質(zhì)上都是蛋白質(zhì)功能的體現(xiàn)。可以說，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。蛋白質(zhì)作為肌肉的重要組成部分，攝入量不足會導(dǎo)致肌肉流失、體力下降。其次，蛋白質(zhì)也是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，攝入量不足會降低免疫力，容易感冒或感染其他疾病。住院患者存在蛋白質(zhì)缺乏則會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、傷口愈合遲緩、住院時間延長等諸多臨床問題。

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Protein Requirements

不同人群對于蛋白質(zhì)的需求量是怎么樣的？

根據(jù)膳食指南對三大營養(yǎng)物質(zhì)比例的推薦，建議成人每日攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的15%～35%。但患有慢性腎臟病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭以及惡性腫瘤患者，以及老年人、營養(yǎng)不良群體、術(shù)后患者，對于蛋白的需求量則會更高。

表1  不同人群對于蛋白質(zhì)的需求量

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Recommended Guidelines

新版指南推薦的攝入量是多少？

《中國成人患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)臨床應(yīng)用指南（2023版）》推薦：

營養(yǎng)支持治療中蛋白質(zhì)供給應(yīng)根據(jù)臨床實際情況進行判斷，一般應(yīng)達到1.2～1.5 g·kg-1·d-1（證據(jù)B，強推薦，97.5%）。

《惡性腫瘤患者康復(fù)期營養(yǎng)管理專家共識（2023版）》推薦：

惡性腫瘤患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)在1.0 g·kg-1·d-1以上，若體力活動下降且存在系統(tǒng)炎癥狀態(tài)，蛋白質(zhì)可增至1.2～1.5 g·kg-1·d-1。優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白量的50%以上。

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Surgical patient protein supplementation

為什么手術(shù)患者要補充蛋白？

由于疾病造成的攝食減少以及疾病本身的病理生理改變，手術(shù)前患者常存在營養(yǎng)不足，且手術(shù)前各種檢查要求的禁食，再加上患者對手術(shù)的擔(dān)心與憂慮，會加重已存在的營養(yǎng)不足。因此，術(shù)前通常會建議營養(yǎng)不良患者增加蛋白質(zhì)的攝入量，以幫助機體恢復(fù)正常功能，減少感染和并發(fā)癥的風(fēng)險。術(shù)中，機體處于分解代謝狀態(tài)下，需大量分解肌肉和其他組織以提供能量、修復(fù)受損部位，導(dǎo)致機體大量缺乏蛋白質(zhì)。術(shù)后，患者由于創(chuàng)傷、應(yīng)激造成的代謝紊亂，需要更多的蛋白質(zhì)來修復(fù)受損組織和促進傷口愈合。

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Complement protein form

補充蛋白的形式有哪些？

除日常飲食補充之外，可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)進行額外蛋白質(zhì)的補充。對此，可根據(jù)患者的胃腸道功能進行合理選擇，選擇原則是“能腸內(nèi)就不腸外”。

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Does protein powder belong to EN.?

健身使用的蛋白粉是否為腸內(nèi)營養(yǎng)？

屬于，但通常營養(yǎng)不良、身體虛弱、手術(shù)后的患者會選擇特醫(yī)食品而非普通食品（固體飲料）。特醫(yī)食品是指為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。

特醫(yī)食品在申請注冊時，需提供產(chǎn)品配方、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品標準、標簽和說明書、檢驗報告及其他表明安全性、營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學(xué)臨床效果等資料的申報材料，還需進行生產(chǎn)現(xiàn)場核查、產(chǎn)品抽樣檢驗等。相比傳統(tǒng)市面上常見的蛋白粉固體飲料，存在著嚴格的技術(shù)壁壘與行業(yè)監(jiān)管。

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Protein Characteristics

蛋白特醫(yī)食品的特點是什么？

蛋白特醫(yī)食品即特殊醫(yī)學(xué)用途蛋白質(zhì)組件配方食品，為非全營養(yǎng)配方食品，是可滿足目標人群部分營養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，適用于需要補充單一或部分營養(yǎng)素的人群。通常以蛋白含量高、優(yōu)質(zhì)蛋白來源為主要特點，幫助機體補充蛋白質(zhì)。

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Protein Source

哪種來源的蛋白質(zhì)更好？

在各種蛋白質(zhì)中，乳清蛋白的營養(yǎng)價值最高，屬于優(yōu)質(zhì)的完全蛋白質(zhì)；而大豆蛋白氨基酸種類有近20種，并含有人體必需氨基酸，是植物蛋白中為數(shù)不多的可替代動物蛋白的品種之一。

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Selection

動物蛋白和植物蛋白該如何選擇？

為了不斷滿足人們對高品質(zhì)健康生活的追求，國家也在著力發(fā)展雙蛋白食物等新型營養(yǎng)健康食品的研發(fā)、生產(chǎn)、推廣及其臨床營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用。

雙蛋白的結(jié)合使得其中產(chǎn)品中所含的必需氨基酸取長補短、相互補充，達到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)生物價，這也被稱為蛋白質(zhì)互補作用。 

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