收費(fèi)問題的合理解決是醫(yī)院合規(guī)經(jīng)營(yíng)特醫(yī)食品的關(guān)鍵因素。目前各地區(qū)和醫(yī)院都在積極探索切實(shí)可行的特醫(yī)食品收費(fèi)路徑。本篇淺談幾種常見的特醫(yī)食品收費(fèi)模式，只為拋磚引玉，若有不妥之處，歡迎留言指正。目前，醫(yī)院普遍是把特醫(yī)食品嵌在HIS的“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”收費(fèi)，這是一種看似合規(guī)卻風(fēng)險(xiǎn)極高的收費(fèi)模式。原因在于“醫(yī)療服務(wù)”是醫(yī)療行為，醫(yī)保準(zhǔn)予報(bào)銷；而特醫(yī)食品本質(zhì)上是病人吃的“飯”，是自費(fèi)項(xiàng)目。用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收取產(chǎn)品本身的費(fèi)用，是一種“套收醫(yī)?！钡男袨?。有的醫(yī)院特醫(yī)食品是納入HIS在門診收費(fèi)，不計(jì)醫(yī)保費(fèi)用，這種方式雖免受醫(yī)?；?，卻免受不了稅務(wù)稽查。因?yàn)镠IS中所有的醫(yī)療收入都是免稅收入，但這并不等同于醫(yī)院是免稅單位。特醫(yī)食品是“食品”，是應(yīng)稅項(xiàng)目，醫(yī)院如果不自知、不按照經(jīng)營(yíng)所得依法繳稅，可能涉嫌偷稅漏稅，被迫面臨嚴(yán)重的法律風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)個(gè)別省市鼓勵(lì)醫(yī)院對(duì)特醫(yī)食品自行編碼結(jié)算，以解決眼前的收費(fèi)問題。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，特醫(yī)食品占自費(fèi)費(fèi)用，其臨床應(yīng)用必然會(huì)受到DRG支付政策的制約，在醫(yī)患對(duì)營(yíng)養(yǎng)的價(jià)值尚未形成普遍認(rèn)知的當(dāng)下，對(duì)于行業(yè)來說，這種模式的推行無異于飲鴆止渴，斷送未來。還有一些醫(yī)院是以“伙食費(fèi)”計(jì)賬，將特醫(yī)食品的費(fèi)用收到食堂。如果食堂的所屬權(quán)歸醫(yī)院所有，這種收費(fèi)模式存在一定的合規(guī)性，但從醫(yī)學(xué)的專業(yè)角度來看，特醫(yī)食品是需要醫(yī)生處方的、起加速患者康復(fù)作用的臨床用食品，將其與包子饅頭放在一個(gè)籃子管理，不僅拉低了特醫(yī)食品的身價(jià)，甚至可能走上保健品的不歸路。另外，如果醫(yī)院食堂承包給了第三方，也就類似于小程序、醫(yī)院超市、自動(dòng)售賣柜等一些銷售渠道，雖然都是在醫(yī)院的環(huán)境下，但特醫(yī)食品費(fèi)用不在醫(yī)院的收費(fèi)體系之內(nèi)，就意味著經(jīng)營(yíng)主體的改變，又何談醫(yī)療機(jī)構(gòu)特醫(yī)食品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范？

結(jié)語

行業(yè)發(fā)展的初期容許更多的探索與試錯(cuò)，卻經(jīng)不起試錯(cuò)的代價(jià)。特醫(yī)食品或許只有在醫(yī)院收費(fèi)體系下獨(dú)立收費(fèi)，依法繳稅，才能既不套收醫(yī)保，又不影響DRG支付額度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院特醫(yī)食品的合規(guī)經(jīng)營(yíng)，良好發(fā)展。

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特醫(yī)食品