我們都知道，癌細胞最擅長的就是和正常細胞“搶奪”營養(yǎng)物質(zhì)，這也導(dǎo)致了很多癌癥患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。有數(shù)據(jù)顯示，大約45%~85%的惡性腫瘤患者合并有營養(yǎng)不良，而消化道癌癥，更是所有惡性腫瘤中對營養(yǎng)狀況影響最嚴重的。

癌癥患者一旦出現(xiàn)營養(yǎng)不良，不僅會導(dǎo)致自身抵抗癌癥消耗的能力下降，還可能直接影響抗腫瘤治療效果，進而影響生存。因此在腫瘤治療過程中，改善營養(yǎng)狀態(tài)成為患者的一大目標(biāo)。為了達到這一目標(biāo)，很多患者會選擇使用一些營養(yǎng)補充劑，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑就是其中最常見的一種。

目前，商品化的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑品種多樣，可選擇的范圍很廣，在實際選擇中可能會產(chǎn)生一些困惑，今天給大家介紹一下腸內(nèi)營養(yǎng)劑的分類及選擇方法，希望能給大家?guī)韼椭?/span>

什么是腸內(nèi)營養(yǎng)制劑？

腸內(nèi)營養(yǎng)是通過胃腸道途徑提供營養(yǎng)物質(zhì)的一種營養(yǎng)支持治療方式。通俗地說就是營養(yǎng)液、營養(yǎng)粉，是指營養(yǎng)成分相對比較完全的營養(yǎng)制劑。一般含有患者所需的碳水化合物、必需氨基酸、必需脂肪酸、電解質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素等各種營養(yǎng)素。通常被用于那些無法通過口腔攝取足夠營養(yǎng)的人。

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑與普通營養(yǎng)品的區(qū)別

01性質(zhì)不同 

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑是一種特殊的營養(yǎng)補充劑，通常被用于那些無法通過口腔攝取足夠營養(yǎng)的人。這可能包括以下情況：

1、食管問題：一些食管疾病或手術(shù)后，患者可能無法正常吞咽食物。

2、口腔問題：口腔手術(shù)、牙齒問題或其他原因可能導(dǎo)致吞咽或咀嚼困難。

3、代謝問題：某些慢性疾病，如糖尿病，可能需要精確的營養(yǎng)控制。

4、胃腸道問題：某些疾病或手術(shù)可能會影響胃腸道的正常功能，導(dǎo)致人體無法吸收足夠的營養(yǎng)。

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的關(guān)鍵特點是，它們被設(shè)計成可以通過管道直接進入胃腸道，繞過口腔。這通常涉及到將一種特殊的液體或半流體飲食通過胃管或腸管輸送到胃或小腸中。這使得那些不能正常進食的人能夠獲得所需的營養(yǎng)，以滿足他們的能量需求和維持體內(nèi)的生化平衡。

02醫(yī)學(xué)價值不同

普通營養(yǎng)品與腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的區(qū)別在于，前者通常是口腔攝取的，適用于一般人群以彌補飲食中的不足或滿足特定的健康需求。而腸內(nèi)營養(yǎng)制劑主要用于腸內(nèi)輸入，適用于那些無法正常進食的人，尤其是癌癥患者等困擾胃腸道功能的人。

03適用人群不同

1、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

指南推薦所有存在營養(yǎng)風(fēng)險和/或營養(yǎng)不良診斷的腫瘤患者，特別是圍手術(shù)期、放化療后體重丟失、虛弱、食欲缺乏等患者，都應(yīng)該考慮腸內(nèi)營養(yǎng)制劑治療。對于專用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，指南推薦用于腫瘤負荷較大的患者（如多處轉(zhuǎn)移導(dǎo)致免疫功能低下者）。

2、普通營養(yǎng)品

由于其不具備臨床意義的醫(yī)學(xué)價值，就算是普通人也可以使用。不過目前市面上的保健品品種繁多、良莠不齊，大家一定要擦亮眼睛、理性消費！

腸內(nèi)營養(yǎng)劑有哪幾類呢？

01按劑型分類

1、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑

就是我們都非常熟悉的粉狀，像奶粉一樣的外觀，喝之前需要用溫水進行沖泡。

2、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸劑

同時含有液體和難溶性固體，將其靜止一段時間會出現(xiàn)分層的現(xiàn)象，因此為了保證每喝一口所含的成分都是一樣的，必須在喝之前搖一搖。

3、腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑

是由兩種不會相溶的液體混合成的，打個比方就像油和水，所以這種制劑在使用前也需要搖一搖。

02按營養(yǎng)成分分類

1、整蛋白型（FP）

是添加整蛋白為氮來源，多為平衡型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，需要胃液分泌進行消化，然后吸收。主要成分為水、蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等。適用于胃腸道消化功能正?；蜉p度損害（如AGI≤Ⅰ級）。

2、短肽型（SP）

短肽腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的吸收利用不依賴于消化酶的參與，可有效的保護腸道正常菌群、防止腸黏膜萎縮、維持免疫活性以及降低創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)。如白筠酶解白蛋白多肽，是以卵白蛋白為原料，通過先進酶解技術(shù)獲得小分子肽，小分子肽無需分解直接吸收，減輕腸胃的消化負擔(dān)。不僅能為放化療患者補充蛋白質(zhì)，還能為患者補充其他營養(yǎng)元素。

短肽腸內(nèi)營養(yǎng)制劑適用于胃腸道功能障礙患者和難以吸收和消化整蛋白型配方患者，也可作為營養(yǎng)不良患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持及腸道準備。

3、氨基酸型（AA）

這類營養(yǎng)制劑主要為低脂無渣粉劑，對胰腺外分泌系統(tǒng)和消化液分泌刺激較小，不需要消化液或極少消化液就可以吸收。主要成分為游離氨基酸、脂肪及碳水化合物。同時添加人體必需多種維生素、礦物質(zhì)和微量元素，體內(nèi)吸收完全吸收，排泄量較小，適用于胃腸功能嚴重受損患者。

可能發(fā)生高滲性腹瀉，腸道完全梗阻者，有高血糖傾向者（需同時應(yīng)用胰島素或降糖藥，方可使用本品），腎功能衰竭未進行透析者，老年糖尿病患者慎用。

4、腫瘤專用型

這類營養(yǎng)制劑不適合添加過多的糖類，而是多添加了ω-3多不飽和脂肪酸，可以調(diào)節(jié)炎癥因子產(chǎn)生以及減輕免疫抑制作用，對惡性腫瘤也有明顯的抑制作用。

消化道腫瘤患者該如何選擇？

01根據(jù)腸內(nèi)營養(yǎng)的方式選擇

1、口服補充：對于吞咽功能正常的患者，可以口服補充整蛋白型或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，特別注意短肽型不含膳食纖維和乳糖，長期使用應(yīng)注意添加膳食纖維。

2、鼻飼補充：氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑由于口感較差，一般建議管飼。

02根據(jù)消化功能情況選擇

1、胃腸功能較好：整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑適用于該類患者。

2、胃腸功能不全：短肽型及氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑由于無需消化、可以直接吸收，適用于胃腸功能不全的患者。

03根據(jù)疾病情況選擇

1、腫瘤負荷：對于抗腫瘤治療后、處于無瘤狀態(tài)的患者，建議選擇標(biāo)準配方的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；如果腫瘤負荷較大，建議選擇腫瘤專用型制劑。

2、抗腫瘤治療期間：包括手術(shù)、放化療、靶向、免疫治療期間，要注意對患者免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)，建議使用含有免疫調(diào)節(jié)底物（ω3多不飽和脂肪酸等）的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

3、終末期：有研究建議，對于終末期腫瘤患者來說，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇以高熱量和高蛋白為主，應(yīng)優(yōu)先考慮適口性和消化道的接受能力。

04按營養(yǎng)成分分類

基礎(chǔ)疾?。?/b>合并糖尿病、心衰、肺病、肝腎功能衰竭的患者，建議在腸內(nèi)營養(yǎng)制劑時要兼顧基礎(chǔ)病情況、使用相應(yīng)的專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。