導(dǎo)語

有證據(jù)表明針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤病人積極地開展?fàn)I養(yǎng)支持，可以減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

營(yíng)養(yǎng)不良是癌癥患者的常見病，其決定因素與患者自身、腫瘤和治療有關(guān)。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)等抗腫瘤治療的耐受力下降，生活質(zhì)量狀況下降，甚至生存期縮短。因此及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)腫瘤患者具有非常積極的意義。

如何判定營(yíng)養(yǎng)不良
在腫瘤病人中營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率相當(dāng)高，約40%-80%。臨床實(shí)踐中，一個(gè)很重要的問題是如何早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良呢？常見的我們需要關(guān)注腫瘤病人體重的變化、飲食情況、體能活動(dòng)能力以及有無影響病人進(jìn)食的一些不良癥狀，如疼痛、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、焦急、緊張等。

腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持有哪些
腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)支持的普遍原則，即胃腸有功能首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，胃腸道功能不全或障礙時(shí)使用腸外營(yíng)養(yǎng)。更推薦腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合使用，以獲得腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)維護(hù)腸黏膜屏障與免疫調(diào)控功能，腸外營(yíng)養(yǎng)來提供能量與營(yíng)養(yǎng)底物的需要。目前不認(rèn)為通過飲食療法能夠達(dá)到抗腫瘤、殺滅腫瘤的療效，但是通過鼓勵(lì)正常的自然進(jìn)食、口服輔助營(yíng)養(yǎng)、人工腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)不同的疾病狀態(tài)，可以幫助改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫功能，糾正器官功能不全，營(yíng)養(yǎng)支持可以成為腫瘤綜合治療中一個(gè)重要的組成部分。

腫瘤化療期間的飲食事項(xiàng)

（一）一般護(hù)理

首先，心理支持。由于腫瘤會(huì)對(duì)患者身體健康造成威脅，多數(shù)患者在治療時(shí)極易出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，心理壓力較大，不利于疾病恢復(fù)。為此，在患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要向患者講解一些與腫瘤疾病治療有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者對(duì)自己的病情有全面的認(rèn)識(shí)后，向患者講解治療方法與過程，讓患者明白治療中會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，以此提高患者對(duì)治療的信心，消除焦慮情緒。其次，基礎(chǔ)護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，保持治療區(qū)域空氣清新，對(duì)患者的嘔吐物及時(shí)清理，減少不良刺激，協(xié)助患者采用舒適體位休息，提高患者睡眠質(zhì)量。

（二）飲食護(hù)理

1、食欲不振。食欲不振是消化道主要癥狀。患者進(jìn)食少會(huì)使身體免疫力降低，在一定程度上使感染加重。所以，患者的飲食更要注意科學(xué)搭配，幫助患者提高食欲。同時(shí)，飲食應(yīng)以清淡為主，不能食用油膩食物。患者進(jìn)食前可適當(dāng)做一些活動(dòng)，也可吃一些開胃食物，如果汁、酸梅湯等，若有必要可吃一些促消化藥物。

2、惡心、嘔吐。腫瘤患者化療前 2h 不能進(jìn)食，化療后待惡心、嘔吐結(jié)束后進(jìn)少量食物，避免引起嘔吐，在此過程中可喝水，吃一些無刺激性的食物，注意不能吃過涼或過熱的食物?；颊呋熀蟛荒艹院颂?、香蕉及茄子等食物，且不能多吃含有色氨酸的蛋白質(zhì)。

3、口腔潰瘍。腫瘤化療會(huì)導(dǎo)致患者口腔潰瘍，患者進(jìn)食時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛，導(dǎo)致患者很難進(jìn)食，因此，不能吃過熱、過硬、酸性及粗糙食物，避免疼痛加劇。

4、腹瀉。若患者出現(xiàn)腹瀉，則不能多吃含纖維量較多的食物。若患者腹瀉較嚴(yán)重，可吃小米湯，其有較好的補(bǔ)益功能，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)與水分。

營(yíng)養(yǎng)治療旨在維持或改善營(yíng)養(yǎng)攝入，維持骨骼肌質(zhì)量和身體機(jī)能，改善患者生活質(zhì)量。對(duì)腫瘤患者進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)與其他的積極抗腫瘤治療同步，以提高患者對(duì)各項(xiàng)治療手段的反應(yīng)，減少并發(fā)癥等?？偠灾?，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的認(rèn)識(shí)和營(yíng)養(yǎng)療法的實(shí)施是癌癥患者治療不可或缺的一部分。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)