01為什么圍手術(shù)期要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持？

什么是“圍手術(shù)期”？

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)。包含：手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，就是一個(gè)圍手術(shù)期的過程。

圍手術(shù)期的過程中，為什么要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持？

因?yàn)楹芏嗷颊?，特別是老年、惡性腫瘤等患者，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。手術(shù)也會(huì)因?yàn)榛颊郀I(yíng)養(yǎng)不良增加風(fēng)險(xiǎn)。

營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象是如何產(chǎn)生的？

1、術(shù)前疾病消耗。特別是一些消化道腫瘤患者，胃口會(huì)變差，進(jìn)食量減少，就像一輛故障的汽車，想要正常運(yùn)行，十分辛苦和困難。

2、手術(shù)打擊。手術(shù)中的應(yīng)激、創(chuàng)傷，使機(jī)體處于能量和蛋白大量消耗的狀態(tài) 。手術(shù)對(duì)于我們身體來說，就像汽車上坡，本來就要猛踩油門，消耗更多的汽油，可是一輛有故障的汽車，再加上汽油不足，想要上坡就難上加難。

3、術(shù)后組織修復(fù)，營(yíng)養(yǎng)需求增加。手術(shù)雖然祛除了病灶，但對(duì)于身體來說卻是一個(gè)創(chuàng)傷，就像“災(zāi)后重建”需要磚頭、水泥一樣，此時(shí)我們的身體也需要大量的“原材料”去修復(fù)這些損傷。

因此，需要對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。一輛有故障的汽車，如果還不加滿油，那肯定走不遠(yuǎn)；只有加足了汽油，再加上技師的精心修理，才會(huì)有重新奔馳的希望。

圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良有什么危害？

圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)并發(fā)癥以及病死率升高，術(shù)后長(zhǎng)期生存率下降，影響無病生存率。正如一輛有故障的汽車，如果繼續(xù)行駛上路，甚至行駛在需要高耗能的上坡路上，就可能出現(xiàn)更多故障，更嚴(yán)重導(dǎo)致報(bào)廢被拖走。

02圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持有哪些途徑？

營(yíng)養(yǎng)治療分為不同途徑，主要有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition，EN），經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。從途徑上：有口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充如特醫(yī)食品 ，或者由醫(yī)生將一根營(yíng)養(yǎng)管通過鼻腔，放到您的胃腸內(nèi)，再輸入營(yíng)養(yǎng)液。

腸外營(yíng)養(yǎng)（Parenteral nutrition，PN）是由靜脈輸注供給營(yíng)養(yǎng)的方式。不經(jīng)過胃腸道。

03為什么圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

★腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通過胃腸道來吸收，能維護(hù)腸屏障，減少細(xì)菌移位，減少手術(shù)感染和并發(fā)癥。

★腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改善胃腸功能，促進(jìn)康復(fù)。

★腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)全面均衡，具有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、微量元素等多種營(yíng)養(yǎng)成分。

★腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通過腸道吸收營(yíng)養(yǎng)，與腸外營(yíng)養(yǎng)比較，更符合生理。

人體消化系統(tǒng)就像食物的“加工廠”。我們的消化液比如：膽汁、胃液按節(jié)律分泌。當(dāng)全腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，沒有食物通過腸道，此時(shí)消化液仍保持分泌，長(zhǎng)期使用可能造成胃潰瘍、膽汁淤積等多種并發(fā)癥。

因此推薦圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)