營養(yǎng)支持是指通過口腔攝入、胃腸道輸入或靜脈注射等途徑，為患者提供營養(yǎng)支持以維持和促進其生命機能。從輸入途徑的角度來看，營養(yǎng)支持主要分為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)兩種形式。何為腸內(nèi)營養(yǎng)呢？腸內(nèi)營養(yǎng)又被稱為經(jīng)腸道營養(yǎng)支持（Enteral Nutrition, EN），腸外營養(yǎng)又被稱為經(jīng)靜脈營養(yǎng)支持（Parenteral Nutrition, PN）。本文將分別從目的和注意事項方面介紹腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持。

一、腸內(nèi)營養(yǎng)的目的及注意事項

目的

腸內(nèi)營養(yǎng)的主要目的是通過口服或胃腸管進食的方式滿足人體對營養(yǎng)素的需求。腸內(nèi)營養(yǎng)可以促進消化道蠕動，維持腸內(nèi)菌群平衡，減少感染和副作用的風(fēng)險。對于一些缺乏胃酸或胃口減退的患者，腸內(nèi)營養(yǎng)也是滿足其能量和營養(yǎng)需求的有效途徑。此外，腸內(nèi)營養(yǎng)還可以縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費用，提高治療的成功率。

注意事項

（1）腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥：腸內(nèi)營養(yǎng)適用于腸道通暢、能夠輸送和吸收營養(yǎng)的患者。如患有消化道出血、發(fā)熱、腸梗阻、腹膜炎、嚴重腹瀉等疾病的患者應(yīng)慎用腸內(nèi)營養(yǎng)。

（2）營養(yǎng)配方選擇：選擇適宜的營養(yǎng)配方是腸內(nèi)營養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。營養(yǎng)配方應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)需求、病情及腸道功能等因素進行科學(xué)合理的定制。

（3）輸入量和速度控制：輸入量和速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、腸道情況及營養(yǎng)需求制定。一般情況下，輸入速度不宜過快，以免出現(xiàn)腹瀉、惡心等副作用。

（4）觀察及排查：在使用腸內(nèi)營養(yǎng)的過程中，應(yīng)及時觀察和記錄患者的營養(yǎng)代謝情況，及時排查并處理可能的感染、胃腸道反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

二、腸外營養(yǎng)的目的及注意事項

目的

腸外營養(yǎng)的主要目的是為無法滿足口服或胃腸管進食需求的患者提供全面、有效的營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)可以增加體內(nèi)儲備，提高機體免疫力，糾正靜脈用藥引起的水電解質(zhì)紊亂，改善病情，加快康復(fù)。

注意事項

（1）腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥：腸外營養(yǎng)適用于消化道功能障礙、腸梗阻、上消化道大量出血、腸瘺、腹膜炎等情況下無法口服或胃腸導(dǎo)管進食的患者。腸外營養(yǎng)治療應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者病情及生理狀況制定個體化的方案。

（2）靜脈通路選擇：腸外營養(yǎng)需要通過靜脈通路輸注特制的營養(yǎng)液，需要選擇適宜的靜脈通路。一般情況下，可以選擇中心靜脈、外周靜脈或PICC等通路。如用藥引起血管損傷或免疫功能抑制者，應(yīng)常規(guī)進行感染預(yù)防措施。

（3）營養(yǎng)素配給：營養(yǎng)素配給應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情合理定制。在配給的過程中，應(yīng)盡量避免過量和不足的情況，以保證蛋白質(zhì)、能量、電解質(zhì)和微量元素等的平衡。

（4）觀察及排查：在使用腸外營養(yǎng)的過程中，應(yīng)定期觀察患者的血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、營養(yǎng)狀況、感染及靜脈通路等情況。定期的監(jiān)測有助于及早發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

綜合來看，營養(yǎng)支持可以有效地維持和促進患者生命機能。針對患者的病情、腸道情況和需要，選擇適宜的營養(yǎng)支持方式和營養(yǎng)素組分，有助于提高治療效果，縮短住院時間，降低后果困擾和醫(yī)療費用。

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