腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition，EN)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營養(yǎng)使用的國際原則為：if the gut works，use it.（當(dāng)胃腸道功能允許時(shí)，應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)）。國內(nèi)原則為：當(dāng)胃腸道有功能且能安全使用時(shí)就應(yīng)用它。

一、腸內(nèi)營養(yǎng)適合哪些患者使用

適應(yīng)癥：凡有營養(yǎng)支持指征，胃腸道有功能并可利用的病人都有指征接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，包括：

1.吞咽和咀嚼困難。

2.意識(shí)障礙或昏迷致無進(jìn)食能力。

3.消化道疾病穩(wěn)定期，如消化道瘺、短腸綜合征、炎癥性腸病和胰腺炎等。

4.高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及大面積燒傷病人。

5.慢性消耗性疾病，如結(jié)核、腫瘤等。

二、腸內(nèi)營養(yǎng)有什么優(yōu)點(diǎn)

1.腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，對(duì)于維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性有重要作用，可有效防止危重患者腸黏膜萎縮、保護(hù)腸道黏膜屏障功能、防止腸道細(xì)菌移位。

2.簡化了營養(yǎng)液輸注程序，減少了營養(yǎng)液的污染機(jī)會(huì)。

3.可使患者腸道“休息”，有利于疾病的恢復(fù)；營養(yǎng)液輸入的同時(shí)，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝。

三、臨床腸內(nèi)營養(yǎng)支持的目的
維持氮平衡、參與機(jī)體生理功能、修復(fù)組織器官機(jī)構(gòu)、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

四、腸內(nèi)營養(yǎng)治療的途徑
口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入，其中經(jīng)導(dǎo)管輸入包括鼻胃管、胃十二指腸管、鼻空腸管和胃空腸造瘺管。

五、常見腸內(nèi)營養(yǎng)各個(gè)制劑比較

整蛋白型。基本型，腸內(nèi)營養(yǎng)配方，配方均衡，蛋白質(zhì)：碳水化合物：脂肪=15%：55%：30%，不含膳食纖維。適用于有營養(yǎng)攝入障礙，但無嚴(yán)重消化或吸收功能障礙的病人。還是用于減少腸道內(nèi)容物的情況。

瑞代（TPF-D）

整蛋白/纖維型。膳食纖維1.5g/100ml。處方中的碳水化合物主要來源于木薯淀粉和谷物淀粉，減少葡萄糖負(fù)擔(dān)，主要用于糖尿病病人。可為糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營養(yǎng)。

瑞高（TP-HE）

整蛋白型。高能量，蛋白質(zhì)含量高達(dá)75g/1000ml，是標(biāo)準(zhǔn)型腸內(nèi)營養(yǎng)配方的2倍，滿足高代謝患者對(duì)氮的需求。適用于需要髙蛋白、高能量、易于消化的脂肪以及液體入量受限的病人，包括心功能不全病人的營養(yǎng)支持。

瑞能（TPF-T）

整蛋白/纖維型。高熱量，密度（5.44KJ/ml），高蛋白，高脂肪含量（占熱量的50%），主要用于腫瘤病人。（如營養(yǎng)不良的腫瘤患者，包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼 及吞咽障礙等病況，也適用于脂肪或w-3脂肪酸需要量增高的其他疾病患者。）

百普力（短肽）SP

無膳食纖維，含谷氨酸/谷氨酰胺0.768g/100ml，含硒5.7ug/100ml，主要用于需無渣飲食的病人。如用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的 常規(guī)食物。也能用于糖尿病病人。

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