作者：紹興市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任 陳素娥

很多腫瘤患者往往容易存在“營(yíng)養(yǎng)不良”的問題，有些甚至直接死于營(yíng)養(yǎng)不良！

因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)和正常細(xì)胞搶奪營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)直接影響機(jī)體的健康狀況和疾病的轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者會(huì)使并發(fā)癥加重，對(duì)疾病的耐受下降，治療的機(jī)會(huì)減少，生活質(zhì)量降低，最終導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失增加與醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

因此，合理的營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)該成為腫瘤患者的基本治療。

腫瘤患者多存在營(yíng)養(yǎng)不良

腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤細(xì)胞具有無限增殖的能力，且具有遷移能力，其侵襲性的生長(zhǎng)方式，異常的代謝功能可以對(duì)機(jī)體造成很大的傷害。

惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高，而且貫穿于整個(gè)病程。40％～80％的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，約20％的惡性腫瘤患者直接死于營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響患者的治療反應(yīng)、生存時(shí)間及生活質(zhì)量。  

如何知道自己存在營(yíng)養(yǎng)不良？

如果患者存在以下三個(gè)方面就要重視了：

第一，3個(gè)月內(nèi)非自主性體重下降3kg或5％；

第二，1周內(nèi)進(jìn)食量減少1/3以上；

第三，消瘦，BMI18.5（BMI＝體重kg/身高㎡）。

“研究顯示，晚期腫瘤患者如果化療期間體重丟失大于5％，其預(yù)后的效果是相當(dāng)差的?！?。

日常營(yíng)養(yǎng)治療存在的誤區(qū)

日常治療中，很多家屬總覺得患者身體虛弱，需要進(jìn)補(bǔ)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求其實(shí)并不了解。

比如，湯的營(yíng)養(yǎng)是不是一定好？湯里的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)僅僅是少量的一些維生素和礦物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)密度也很低，對(duì)于吃少許食物就覺得腹脹的人來說，湯占據(jù)了胃的空間，卻不能提供較高的能量和營(yíng)養(yǎng)，并不是最好的選擇。

放化療的常見副作用之一是骨髓抑制，其中一個(gè)表現(xiàn)就是白細(xì)胞減少。而很多人誤以為，吃泥鰍就能夠增加人體內(nèi)的白細(xì)胞。但現(xiàn)在的研究顯示，沒有哪種單純的食物具有增加白細(xì)胞的功能，中醫(yī)的食補(bǔ)一般是補(bǔ)氣養(yǎng)血之用，只能起到輔助效果，升白細(xì)胞主要還是要結(jié)合臨床治療。

果汁能提供充足的營(yíng)養(yǎng)？當(dāng)然也不是。果汁中的營(yíng)養(yǎng)成分較多的是維生素和礦物質(zhì)，新鮮的果汁若放置超過幾個(gè)小時(shí)，果汁中易于氧化的維生素容易被破壞。對(duì)于血糖不穩(wěn)定的患者來說，失去膳食纖維的果汁可能會(huì)引起血糖的波動(dòng)。

另外，也有人認(rèn)為，發(fā)物會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)。其實(shí)，除了腫瘤，發(fā)物還被認(rèn)為可以影響其他很多疾病的發(fā)生與發(fā)展（尤其是復(fù)發(fā)）。根據(jù)現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)，有些發(fā)物的確與過敏性疾病有關(guān)，如哮喘、蕁麻疹等，有的則是與瘡瘍腫毒有關(guān)，沒有任何證據(jù)顯示發(fā)物能引起腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。對(duì)待發(fā)物要有客觀態(tài)度，盲目忌食有害無益。

還有，營(yíng)養(yǎng)越好，腫瘤越長(zhǎng)？這也不對(duì)！沒有臨床證據(jù)表明營(yíng)養(yǎng)充足會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，腫瘤是“餓不死”的。良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，能保證化療和放療按劑量、按周期完成，如此才能通過足夠的治療改善生存質(zhì)量、提高生存周期。

專家最后特別提醒，當(dāng)不能正常飲食時(shí)，則需要添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

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