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胃腸腫瘤 | 術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

作者:冬澤特醫(yī) 發(fā)布時(shí)間:2022-07-18 13:07:24 瀏覽次數(shù):716

民以食為天。吃,在現(xiàn)代生活中,不僅是一種生存需求,更是一種讓人愉悅的舌尖享受。在我們大飽口福的時(shí)候,有一類(lèi)人卻只能望美食興嘆。他們不是要減肥,而是吃不好、喝不好,有時(shí)只吃幾口就感覺(jué)飽了,他們就是——胃腸腫瘤患者。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師何智映科普了針對(duì)胃腸腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療的知識(shí),幫助胃腸腫瘤患者快、準(zhǔn)、穩(wěn)地補(bǔ)齊所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),擁有良好的身體素質(zhì)才能筑起堅(jiān)固的抗癌防線。

學(xué)會(huì)識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良信號(hào),適時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持

“胃腸腫瘤疾病會(huì)影響人的食欲、進(jìn)食量、消化吸收,導(dǎo)致體重下降、肌肉丟失、免疫力降低、身體虛弱?!焙沃怯辰榻B,有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,胃癌患者中營(yíng)養(yǎng)不良的比例高達(dá)87%,惡病質(zhì)的發(fā)病率高達(dá)65%-85%,是所有腫瘤中對(duì)營(yíng)養(yǎng)影響最為嚴(yán)重的腫瘤。

據(jù)了解,胃腸腫瘤帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)不良,絕對(duì)不只是讓患者體重下降,還會(huì)降低患者對(duì)手術(shù)的耐受力,導(dǎo)致傷口愈合緩慢,甚至增加疾病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),降低后續(xù)放化療的效果和耐受力,最終會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間和增加住院費(fèi)用。

對(duì)于胃腸腫瘤患者來(lái)說(shuō),是否需要營(yíng)養(yǎng)支持,關(guān)鍵在于學(xué)會(huì)識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良的信號(hào):近一周內(nèi)平均進(jìn)食量不足平日的60%;近1個(gè)月體重下降明顯,衣服和褲子明顯變大了;不能進(jìn)食≥7天。有上述情況之一,應(yīng)立即啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)治療。

何智映介紹,營(yíng)養(yǎng)治療的最佳時(shí)機(jī)在手術(shù)前后,化療、放療前或開(kāi)始的2周內(nèi)開(kāi)始。在這個(gè)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療有助于維持體重,減輕化療導(dǎo)致惡心、嘔吐等消化道副反應(yīng),減輕放療導(dǎo)致的腸黏膜損傷。同時(shí),在兩次放療化療之間也應(yīng)堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

目前,營(yíng)養(yǎng)支持主要分為以下三類(lèi):

1、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:指口服營(yíng)養(yǎng)液。簡(jiǎn)單易行,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,符合生理需求,是胃腸腫瘤患者的首選。

2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持:指營(yíng)養(yǎng)液或食物勻漿經(jīng)胃腸管或胃腸造瘺口進(jìn)入消化道的方式,營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)齊全,吸收好,有助于胃腸道功能恢復(fù),并發(fā)癥少。

3、腸外營(yíng)養(yǎng)支持:指經(jīng)血管輸注藥物營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液,僅適用于完全性腸梗阻、嚴(yán)重吻合口漏、腸功能衰竭等無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或管飼的病人,費(fèi)用較高,是無(wú)奈的選擇,僅作過(guò)渡使用。

有很多患者問(wèn)到,都輸注了好幾瓶白蛋白,為何自己還缺營(yíng)養(yǎng)?何智映介紹,由于腫瘤是一個(gè)消耗性疾病,惡性腫瘤吸收身體過(guò)多的營(yíng)養(yǎng),會(huì)造成人體的低蛋白血癥。輸注白蛋白一般用于疾病治療需要,屬于救急使用,能將患者血漿白蛋白水平提高到正常,不屬于營(yíng)養(yǎng)支持手段。后期,患者依然需要依靠從食物中吸收合成白蛋白。

營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)要小心


蛋白粉不能取代營(yíng)養(yǎng)液

近年來(lái),隨著現(xiàn)代人對(duì)健康美型的追求,蛋白粉逐漸受到各種運(yùn)動(dòng)健身愛(ài)好者的追捧。但對(duì)于胃腸腫瘤患者來(lái)說(shuō),只吃蛋白粉,對(duì)于改善營(yíng)養(yǎng)狀況幫助不大。何智映醫(yī)生提醒,蛋白粉只能補(bǔ)充蛋白質(zhì),無(wú)其他營(yíng)養(yǎng)素。在整體進(jìn)食不足時(shí),是不均衡的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

因此在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)單獨(dú)使用蛋白粉難以發(fā)揮作用。蛋白粉需要多少量?如何搭配使用?都需要在專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的評(píng)估下去使用。

要整體改善營(yíng)養(yǎng)狀況,需要多種營(yíng)養(yǎng)素的均衡吸收。營(yíng)養(yǎng)液是按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),使用食品原材料制作的粉劑或液劑,稱(chēng)為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(特醫(yī)食品),含有各類(lèi)人體所需營(yíng)養(yǎng)素,有多種疾病類(lèi)型營(yíng)養(yǎng)粉,適應(yīng)身體不同代謝情況和胃腸功能,可以補(bǔ)充飲食不足或完全代替飲食,如嬰兒配方奶就是適合嬰兒使用的一種特醫(yī)食品。

湯水的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極低

湯水屬于流質(zhì),但因有肉類(lèi)、藥材等,被認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)豐富。其實(shí),湯水的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極低!就算是老湯,90%以上的營(yíng)養(yǎng)仍留在湯渣里。

無(wú)需盲目戒“發(fā)物”

“發(fā)物”是民間流傳的概念,且涉及的食物非常廣泛。其實(shí)科學(xué)上,不存在“發(fā)物”的說(shuō)法。在醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)中,“發(fā)物”本質(zhì)上可能導(dǎo)致食物過(guò)敏反應(yīng)。因此,只要你術(shù)前經(jīng)常吃的、沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)的食物,術(shù)后都可以放心吃。

何醫(yī)生提醒,若因盲目地戒口發(fā)物,拒絕很多蛋白含量豐富的食物,只吃主食(粥、飯、粉面),反而造成營(yíng)養(yǎng)狀況差而影響疾病康復(fù)。


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腸外營(yíng)養(yǎng),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)


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