國外專家利用我國WHO數(shù)據(jù)分析得出，我國14歲以下兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達9.86%；15歲到59歲營養(yǎng)不良的發(fā)生率為10.88%；60歲以上營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著增加，達到15.91%。

營養(yǎng)不良不單純是體重下降或白蛋白減少的問題，而是一種多器官功能不全綜合癥。它的不良后果涉及身體、心理、社會、靈性及經(jīng)濟五方面。

01縮短生存時間

無論是患者在抗腫瘤治療之前的營養(yǎng)狀況，還是患者抗腫瘤者之后的營養(yǎng)狀況，都與存活時間成直接的密切的正相關(guān)。

02削弱免疫力

人體對抗腫瘤的主要軍隊是T細胞，它是人體的健康衛(wèi)士， T細胞在營養(yǎng)不良的情況下，抵抗能力是下降的。軍隊要打仗，要提高戰(zhàn)斗力，必須要先吃飽飯，才能去打仗，T細胞就是這樣的軍隊。

03體重丟失

幾乎所有人都會在疾病的不同時期發(fā)生或多或少的體重丟失。首先體重丟失是腫瘤患者的普遍現(xiàn)象，其次腫瘤患者體重變化的差異非常大。體重變化直接和預(yù)后相關(guān)，對預(yù)后的影響最大，患者要常規(guī)的、動態(tài)的監(jiān)測自己的體重。

04誘發(fā)心理障礙

心理障礙和營養(yǎng)不良是孿生姐妹，心理障礙是營養(yǎng)不良的重要發(fā)病因素。反過來，營養(yǎng)不良又會加重或誘導(dǎo)應(yīng)激，形成惡性循環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)狀況和心理障礙的發(fā)生率呈密切正相關(guān)。

05增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

2009年到2014年，美國中風(fēng)、C0PD、心衰、乳腺癌、癡呆、骨骼肌紊亂、結(jié)腸癌等八個疾病，疾病相關(guān)性營養(yǎng)不良的直接醫(yī)療費用是155億美元，人均是48美元。以此計算，我國當(dāng)年DRM（疾病相關(guān)性營養(yǎng)不良）直接醫(yī)療費用是672億美元，由于我國居民的營養(yǎng)不良狀況顯著高于美國，所以實際上疾病相關(guān)性營養(yǎng)不良直接醫(yī)療費用可能高于672美元，這個數(shù)字僅僅是直接醫(yī)療費用。如果計算總的醫(yī)療費用（就是直接醫(yī)療費用加間接醫(yī)療費用），將是一個巨大的天文數(shù)字。

06營養(yǎng)治療具有雙重作用，一是改善臨床結(jié)局，二是節(jié)約醫(yī)療費用。

《柳葉刀》雜志2019年曾發(fā)布一個多中心隨機對照研究，將住院患者隨機分為兩種，一種是接受常規(guī)治療，一種是接受營養(yǎng)治療，發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，死亡率也顯著下降。

意大利2020年發(fā)表一項研究，比較早期營養(yǎng)治療和延期營養(yǎng)治療對腫瘤患者的影響。早期營養(yǎng)治療是指診斷腫瘤時就開始進行營養(yǎng)治療，延期營養(yǎng)治療是指患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良之后才開始的營養(yǎng)治療。它有兩類人群，一類是轉(zhuǎn)移腫瘤患者，一類是非轉(zhuǎn)移的早期腫瘤患者。發(fā)現(xiàn)無論是早期腫瘤患者，還是轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，早期給予營養(yǎng)治療，患者的獲益更加明顯。

美國菲利普斯研究是目前樣本量最大的研究，高達116萬人。分為兩組，一組是住院期間口服營養(yǎng)補充，另一組是沒有口服營養(yǎng)補充，發(fā)現(xiàn)接受口服營養(yǎng)補充的這組患者，平均住院時間縮短了2.3天，減少了21%?？鄢徺I營養(yǎng)劑的費用之后，醫(yī)療費用節(jié)約了21.6%。計算出在營養(yǎng)上花一塊錢可以節(jié)約52塊錢。

美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會2020年發(fā)布官方報告，營養(yǎng)治療每年為膿毒癥、胃腸道腫瘤、院內(nèi)感染、外科并發(fā)癥及胰腺炎五種疾病患者節(jié)約5.8億美元的直接醫(yī)療費用。

如果我國實施營養(yǎng)治療，每年可以節(jié)約醫(yī)療費用11599億人民幣。（用我國2018年總的醫(yī)療費用乘以20%的費率。）如果這1萬多億人民幣加到醫(yī)保里，將是巨大的貢獻。所以，營養(yǎng)治療不是補充，不是輔助，而是治療，而且是基礎(chǔ)治療，是一線治療。

結(jié)語

營養(yǎng)治療具有身體、心理、社會、靈性及經(jīng)濟五個方面的作用。特醫(yī)食品不是可有可無的副食品，而是治病救命的藥品。以營養(yǎng)為支點，可以撬動腫瘤的治療，乃至整個慢病的防控。

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