01為什么存在進(jìn)食受限或營養(yǎng)風(fēng)險的老年人是全營養(yǎng)特醫(yī)食品的使用群體？

無論處于哪個年齡階段，每個人都有相應(yīng)的營養(yǎng)需求。良好的營養(yǎng)攝入能提供足夠的能量和各種營養(yǎng)素，以滿足機(jī)體正常生理需要，保證人體健康。但是，隨著年齡增加，特別是步入老年階段后，由于身體各個器官的功能逐漸衰減，如咀嚼和消化能力的下降、感官反應(yīng)遲鈍等，這些變化可以明顯的影響老年人攝取、消化、吸收食物的能力，當(dāng)從食物中獲取的營養(yǎng)物質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量不能滿足個體的身體需求時，往往會增加老年人營養(yǎng)風(fēng)險和（或）營養(yǎng)不良的發(fā)生。

營養(yǎng)不良在老年人群體中是一種常見的營養(yǎng)問題，而營養(yǎng)不良的發(fā)生無疑給老年人“脆弱”的身體“雪上加霜”。營養(yǎng)不良可能會加快肌肉的衰減、免疫力的降低以及導(dǎo)致代謝紊亂等，從而發(fā)生，如消瘦、骨質(zhì)疏松、肌肉衰減癥、貧血等的營養(yǎng)缺乏病。營養(yǎng)不良成為老年人衰老進(jìn)程中出現(xiàn)各種各樣身體問題的“幕后黑手”，因此老年人的營養(yǎng)不良問題已經(jīng)成為大眾關(guān)注的話題。

隨著年齡的增長，無論人們是否患有慢性疾病，都會發(fā)生食物攝入量的生理下降，食物攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)素供給短缺，從而導(dǎo)致老年人的肌肉量減少，基礎(chǔ)代謝率降低，胃腸系統(tǒng)的功能紊亂等問題。這些問題又會反過來影響老年人的食欲和飲食攝入量，因此老年人營養(yǎng)不良問題會形成一個惡性循環(huán)。如果想要打破這個循環(huán)，就要提高食物的營養(yǎng)密度，即在獲得等熱量的條件下可以獲得更多營養(yǎng)素供給。

然而，大多數(shù)老年人對于在日常生活中如何實現(xiàn)合理的膳食搭配，以及如何根據(jù)自己身體的營養(yǎng)需求合理地調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，以提高食物的營養(yǎng)素密度不是很了解。在這種情況下全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品可以很好地幫助老年人群體解決這個問題。食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（GB29922—2013）指出，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是指為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。該類產(chǎn)品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，單獨食用或與其他食品配合食用。

特醫(yī)食品中的全營養(yǎng)配方采用的是高蛋白和優(yōu)質(zhì)蛋白的全營養(yǎng)配方，這可以顯著提高特醫(yī)食品的營養(yǎng)密度，并且高蛋白和優(yōu)質(zhì)蛋白非常適合于老年階段個體對于高蛋白的需求，以減少由肌肉衰退引起的虛弱問題。但應(yīng)該注意的是，不能將全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品理解為一種單純的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)劑。在特醫(yī)食品中更加強(qiáng)調(diào)的是營養(yǎng)素的均衡供給，之所以在這種特醫(yī)食品中調(diào)整了蛋白質(zhì)的含量和質(zhì)量，是因為全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品所面向的群體大多會出現(xiàn)因蛋白質(zhì)攝入不足而引起的機(jī)體改變，因此在這類特醫(yī)食品中著重強(qiáng)調(diào)了優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的含量。
特醫(yī)食品中的全營養(yǎng)配方采用的是高蛋白全營養(yǎng)配方，主要成分為乳清蛋白、大豆蛋白、小麥低聚肽、深海魚低聚肽、聚葡萄糖和低聚果糖等，可以全面補(bǔ)充人體所需的蛋白質(zhì)、熱量及各種微量元素，適用于有該類食品需求但是對需要補(bǔ)充的營養(yǎng)素沒有特別限制的人群。

02針對老年人的全營養(yǎng)特醫(yī)食品的特點是什么？

全營養(yǎng)配方食品和特定全營養(yǎng)配方食品“可作為單一營養(yǎng)來源滿足目標(biāo)人群在特定疾病或醫(yī)學(xué)狀況下的營養(yǎng)需求”，主要針對有營養(yǎng)需求且對營養(yǎng)素供給沒有特別限制的人群，如體質(zhì)虛弱者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良者等。FSMP的標(biāo)準(zhǔn)里還列出了常見特定全營養(yǎng)配方食品類型，可應(yīng)用于糖尿病、腎病、腫瘤、炎癥性腸病先天性代謝缺陷等疾病的營養(yǎng)治療。保健食品是指具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，即適用于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或慢性危害的食品。

一般來說，從營養(yǎng)素和原料組成來看，全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品對于沒有營養(yǎng)素特別限制的老年人來說均是適用。但是，針對老年人常見的一些問題，例如便秘，會在全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品中調(diào)整膳食纖維的含量或者補(bǔ)充某類益生菌，以改善這些問題。除此之外，由于味覺功能的下降，老年人對于味道的要求更高，因此針對老年人的全營養(yǎng)配方特殊食品均會有調(diào)味處理，例如香草味、椰香味等味道可以幫助老年人更好的食用全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品。

老年群體特別是80歲以上有咀嚼障礙或吞咽困難的老年群體，相當(dāng)一部分人有不同程度的飲食障礙，不能進(jìn)食普通飲食，需要依賴特殊調(diào)整的食品。因此針對老年群體的全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品的形態(tài)對于老年人是否接受是很關(guān)鍵的，目前市面上售賣的全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品均為粉劑。在食用時會用溫水沖開，對于有咀嚼困難的老年群體來說，進(jìn)食這種質(zhì)地的食品并不是問題。然而，隨著對老年飲食心理問題的關(guān)注，液體的粘稠度和針對老年群體的固體食品對于老年飲食的心理調(diào)節(jié)至關(guān)重要，但是由于目前尚未對飲食障礙者的食品等級進(jìn)行劃分，對于全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品的質(zhì)地問題的調(diào)整所做的工作并不多，但是面向老年人群體不同質(zhì)地的全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品將成為的特醫(yī)食品發(fā)展的方向。

03老年人在選全營養(yǎng)特醫(yī)食品作為腸內(nèi)營養(yǎng)劑時應(yīng)注意哪些問題？

首先，全營養(yǎng)特醫(yī)食品的日食用量要根據(jù)個體的需求，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下食用。老年人在選購全營養(yǎng)特醫(yī)食品之前，一定要在醫(yī)院對自己的營養(yǎng)狀況和健康狀況進(jìn)行評估，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下明確自己是否有必要以及是否可以食用全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品來調(diào)整自己的營養(yǎng)狀況，如果老年人本身還伴隨著其他的疾病，例如患有慢性腎臟疾病，食用具有高蛋白特點的全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品會增加老年人的腎臟負(fù)擔(dān)，因此需要在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下選購特醫(yī)食品來調(diào)整營養(yǎng)攝入。

除此之外，除了食用量要在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，食用周期也應(yīng)有專業(yè)人士的指導(dǎo)，也就是說老年人并不能一直吃全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品。原因有三，其一目前市面上全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品的食用方式為流食飲用，如果長時間使用全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品而不進(jìn)食固體食品，會導(dǎo)致老年人咀嚼能力的加速退化；其二，老年群體并不像嬰兒一樣，有一個清晰的時間界定，同時老年人群的身體情況（可能存在比較復(fù)雜的問題）差異性大，很多老年人都同時患多種疾病，因此全營養(yǎng)配方特殊食品的不當(dāng)使用，亦容易發(fā)生不良反應(yīng)；其三，由于老年人的身體機(jī)能衰退比較快，因此若一味地食用全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品可能會導(dǎo)致老年人忽視自己身體功能的變化。因此老年人在食用全營養(yǎng)配方特醫(yī)食品期間也要注意在專業(yè)機(jī)構(gòu)對自己的營養(yǎng)狀況和健康狀況進(jìn)行監(jiān)測，以及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)或特醫(yī)食品種類。

作者 郝夢真：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院、胡雯：華西醫(yī)院營養(yǎng)科

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