臨床營養(yǎng)學(xué)是運用營養(yǎng)學(xué)知識來治療疾病,提高機體免疫力,促進(jìn)康復(fù)的科學(xué)。過去的20多年來，因強調(diào)能量和脂質(zhì)代謝研究，確定營養(yǎng)不平衡，特別是營養(yǎng)過剩是糖尿病、高血壓病、肥胖癥、痛風(fēng)癥、動脈粥樣硬化、某些腫瘤等常見疾病，即所謂"富裕型"疾病的基礎(chǔ)。因此，開辟了臨床營養(yǎng)的新紀(jì)元。

臨床營養(yǎng)治療

臨床營養(yǎng)治療，特別是危重患者的營養(yǎng)治療非常重要，俗話說"疾病三分治，七分養(yǎng)"，營養(yǎng)即在其中。對患者來說，合理平衡的營養(yǎng)飲食極為重要;"醫(yī)食同源，藥食同根"，表明營養(yǎng)飲食和藥物對于治療疾病有異曲同工之處;故營養(yǎng)科又有"第二藥房"之稱。

營養(yǎng)治療在臨床綜合治療中的作用越來越受到重視。合理平衡的營養(yǎng),不僅可以增強患者的免疫能力,預(yù)防疾病發(fā)生和發(fā)展,而且還可以提高患者對手術(shù)和麻醉的耐受能力，減少術(shù)后并發(fā)癥，降低醫(yī)療成本，縮短住院時間，有顯著的社會和經(jīng)濟效益。隨著社會科學(xué)的發(fā)展，生活水平的提高，臨床營養(yǎng)日益倍受重視。

在開始營養(yǎng)治療時，營養(yǎng)供給應(yīng)恰如其分，多了則增加患者的代謝負(fù)擔(dān)，猶如"火上加油"，會加重病情，少了則對已處于危重狀態(tài)的患者是""雪上加霜。因此，供給的營養(yǎng)素應(yīng)合理，滿足需要即可，原則是"量出為入，寧少勿過"。

營養(yǎng)素

營養(yǎng)素是危重患者"起死回生"的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)治療是臨床綜合治療的組成部分，合理使用營養(yǎng)治療是搶救危重患者的主要手段?？傊?，無論使用何種營養(yǎng)治療方式或是制劑，都要掌握適應(yīng)證、注意禁忌證、防治并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

治療膳食

臨床營養(yǎng)治療所采用的膳食稱治療膳食，按其功用分為治療膳和實驗膳。治療膳是針對特定病種和不同病情而編制的各種食譜，其基本形式有4種:

1、一般治療膳分普通飯、軟飯、半流質(zhì)膳和流質(zhì)膳。普通飯適用于不發(fā)熱、消化器官正常、無特殊膳食限制和恢復(fù)到一定程度的病人，1日3餐。軟飯為切碎煮軟易消化的膳食，適用于微熱、牙齒不好或消化功能欠佳及恢復(fù)初期的病人，1日4餐。半流質(zhì)膳主要用于發(fā)熱、消化道疾病、術(shù)后不能咀嚼等病人，絕對避免粗、硬、纖維質(zhì)食物，1日6-7餐。流質(zhì)膳食特點是全流質(zhì)、易下咽，營養(yǎng)素不能滿足需要，必要時須另補，只能短期使用，適用于高熱、體弱、病情重、口腔限制或需使胃腸休息的病人，每2-3小時進(jìn)餐一次。

2、鼻飼和管飼膳昏迷或不經(jīng)口進(jìn)食但無咽喉與食管疾患和嘔吐者，可鼻飼。食物不能通過咽喉、食管，而由胃腸造瘺插管直接送入胃腸，為胃腸造口管飼。

3、要素膳又稱化學(xué)元素膳或配制膳。用純營養(yǎng)素配制的溶液或懸浮液，不須消化，殘渣極少，基本能滿足需要的各種營養(yǎng)素，簡單方便，不引起感染。主要適用于消化道瘺、嚴(yán)重的腸炎、慢性腹瀉、短腸綜合征、胰腺炎或功能障礙等病人及嚴(yán)重創(chuàng)傷燒傷下的超高代謝、慢性營養(yǎng)不良、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理等。不宜用于3個月以內(nèi)的嬰兒、腸切除后殘留過短的術(shù)后早期、有代償性應(yīng)激和腸梗阻病人的早期及其他極度虛弱病人。

4、試驗膳是應(yīng)某些臨床檢驗需要而規(guī)定的特殊膳食。如胃腸潛血檢驗用的潛血檢查膳(不含血紅素、葉綠素的食物)。

靜脈營養(yǎng)

又稱胃腸外營養(yǎng)。通過靜脈注射補給病人營養(yǎng)素。作為主要治療的適應(yīng)癥有腸瘺、腸道炎性疾患、急性腎功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。作為輔助治療的適應(yīng)癥有術(shù)前恢復(fù)營養(yǎng)狀態(tài)、術(shù)后輔助治療、不能經(jīng)口進(jìn)食、昏迷、神經(jīng)性厭食或拒食等。

不同疾病有不同的臨床營養(yǎng)原則，如高血壓病患者，體重超重者按每周1-1.5千克減重，合并高脂血癥和冠心病者限制脂肪量尤其是動物脂肪量，減少膽固醇攝入量，多采用植物油，糖耐量降低者限制熱量，減少糖類，限制食鹽至每日2-6克。

臨床營養(yǎng)前景廣闊

隨著人類基因組序列測定，以及醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究的深入，營養(yǎng)生物治療發(fā)展的機遇更大、機會更多。分子營養(yǎng)學(xué)在近年來有長足的進(jìn)展，供給組織特異性物質(zhì)，應(yīng)激反應(yīng)測定方法改變，均強調(diào)同一概念，即基礎(chǔ)營養(yǎng)科學(xué)所取得成就，將會在臨床營養(yǎng)發(fā)揮巨大的作用，獲得豐碩成果。住院患者營養(yǎng)不良或醫(yī)源性營養(yǎng)不良，是目前臨床營養(yǎng)的主要問題。營養(yǎng)不良使機體抵抗力降低，并發(fā)癥增多，死亡率增加患，提高醫(yī)療成本，住院費用明顯增高，住院時間延長。因此，如何預(yù)防住院患者營養(yǎng)不良是目前，乃至將來的主要問題。

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