非全營(yíng)養(yǎng)配方食品是可滿足目標(biāo)人群部分營(yíng)養(yǎng)需求的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，不適用于作為單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源滿足目標(biāo)人群的全部營(yíng)養(yǎng)需求。該類產(chǎn)品應(yīng)在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，按照患者個(gè)體的特殊醫(yī)學(xué)狀況要求，與其他食品配合食用。

非全營(yíng)養(yǎng)特醫(yī)食品分類

在《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（GB 29922-2013）中，非全營(yíng)養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是按照其產(chǎn)品組成特征，可分為營(yíng)養(yǎng)素組件、電解質(zhì)配方、增稠組件、流質(zhì)配方、氨基酸 代謝障礙配方等。

營(yíng)養(yǎng)素組件

營(yíng)養(yǎng)素組件指以宏量營(yíng)養(yǎng)素為基礎(chǔ)的非全營(yíng)養(yǎng)配方食品。主要包括蛋白質(zhì)組件、脂肪組件、碳水化合物組件。

1. 蛋白質(zhì)（氨基酸）組件由蛋白質(zhì)和（或）氨基酸構(gòu)成；蛋白質(zhì)來(lái)源為一種或多種氨基酸、蛋白質(zhì)水解物、肽類或優(yōu)質(zhì)的整蛋白（如乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白等）。蛋白質(zhì)（氨基酸）組件類產(chǎn)品主要適用于需要增加蛋白質(zhì)攝入人群，如創(chuàng)（燒）傷、手術(shù)等患者。

2. 脂肪（脂肪酸）組件由脂肪和（或）脂肪酸構(gòu)成；有長(zhǎng)鏈甘油三酯(long-chaintriacylglycerols, LCT)、中鏈甘油三酯(medium-chain triacylglycerols, MCT)。適用于對(duì)脂肪有 特殊需求的疾病狀態(tài)人群，如對(duì)部分脂肪不耐受、脂肪吸收代謝障礙患者等。LCT 適用于必需脂肪酸缺乏患者。MCT 適用于脂肪消化或吸收障礙患者，因不含必需脂肪酸，不可單獨(dú) 使用；此外，MCT 的生酮作用較強(qiáng)，糖尿病酮癥酸中毒期不宜使用。

3. 碳水化合物組件由碳水化合物構(gòu)成，碳水化合物來(lái)源包括單糖（葡萄糖、果糖、半 乳糖）、雙糖（蔗糖、乳糖和麥芽糖）、多糖（淀粉、低聚糖、葡萄糖聚合物和麥芽糊精）。主要適用于對(duì)碳水化合物有特別需求的人群或者作為基質(zhì)與其他類別產(chǎn)品配合使用等。不同碳水化合物組件其功能、作用不同，臨床上常用于能量不足、營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)、消化功能障礙 的疾病狀態(tài)。

電解質(zhì)配方

電解質(zhì)是以碳水化合物為基礎(chǔ)并添加適量電解質(zhì)的非全營(yíng)養(yǎng)配方食品。嘔吐、腹瀉等存在脫水癥狀的患者服用含有電解質(zhì)的碳水化合物配方可在迅速補(bǔ)充水分的同時(shí)提供需要的電解質(zhì)，維持身體電解質(zhì)平衡。一般手術(shù)患者在手術(shù)前禁食狀態(tài)下需要口服電解質(zhì)配方食品， 并且能夠一直用到手術(shù)前2h。研究表明，該類產(chǎn)品的使用在降低手術(shù)后病人胰島素抵抗、 術(shù)后惡心嘔吐、體重丟失、改善圍手術(shù)期病人臨床狀態(tài)及減少術(shù)后住院時(shí)間等方面有很好的作用。

增稠組件

增稠組件是增加液體食品的粘稠度并降低其流動(dòng)性的非全營(yíng)養(yǎng)配方食品。該類產(chǎn)品以碳 水化合物為基礎(chǔ)，添加一種或多種增稠劑以幫助增加液態(tài)食物的粘稠度，以延遲氣道保護(hù)機(jī)制的啟動(dòng)時(shí)間，防止或減少吞咽過(guò)程中誤吸的發(fā)生，適用于吞咽障礙或（和）有誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者。這類產(chǎn)品中可以適量添加膳食纖維。

流質(zhì)配方

流質(zhì)配方是以碳水化合物和蛋白質(zhì)為基礎(chǔ)，可以添加多種維生素和礦物質(zhì)和適量膳食纖維的非全營(yíng)養(yǎng)配方食品，一般為液態(tài)產(chǎn)品。這類產(chǎn)品由于不含脂肪，適用于需要限制脂肪攝入、神經(jīng)性厭食、吞咽困難、腸道功能紊亂和圍手術(shù)期等患者。

氨基酸代謝障礙配方

氨基酸代謝障礙配方是以氨基酸為主要原料，不含或僅含少量與代謝障礙有關(guān)的氨基酸， 可以加入適量的脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和（或）其他成分，加工制成的適用于 氨基酸代謝障礙人群的非全營(yíng)養(yǎng)配方食品。氨基酸代謝障礙患者由于不能代謝某一種或多種 氨基酸，而使日常蛋白質(zhì)攝入受限，同時(shí)由于食物不能滿足，常常伴有某些維生素和礦物質(zhì) 攝入不足。因此該類產(chǎn)品在滿足患者部分蛋白質(zhì)需求的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供適量的維生素和礦物質(zhì)，以及其他營(yíng)養(yǎng)素，以滿足患者需求。此類配方食品在臨床上通常由醫(yī)生通過(guò)監(jiān)測(cè)患者血液中與代謝障礙有關(guān)的氨基酸濃度，指導(dǎo)患者食用該類配方食品并同時(shí)低蛋白飲食。常見(jiàn)的氨基酸代謝障礙配方產(chǎn)品種類主要包括：苯丙酮尿癥配方、楓糖尿癥配方、丙酸血癥/甲 基丙二酸血癥配方、酪氨酸血癥配方、高胱氨酸尿癥配方、戊二酸血癥Ⅰ型配方、異戊酸血 癥配方和尿素循環(huán)障礙配方等。

非全營(yíng)養(yǎng)配方食品的臨床應(yīng)用

非全營(yíng)養(yǎng)配方食品適用于需要補(bǔ)充單一或部分營(yíng)養(yǎng)素，或?qū)δ撤N物質(zhì)代謝障礙或有特殊要求，或?qū)κ称沸螒B(tài)有要求的人群；如苯丙酮尿癥時(shí)使用限制苯丙氨酸配方。 它必須在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用，使用時(shí)應(yīng)考慮下列因素：

1、臨床診斷及治療（包括藥物與營(yíng)養(yǎng)素關(guān)系、配伍禁忌等）：先天性氨基酸代謝缺陷病 患者可選擇相應(yīng)特定的配方食品，如苯丙酮尿癥患者采用限制苯丙氨酸的苯丙酮尿癥配方， 楓糖尿癥患者采用限制亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸的楓糖尿癥配方。

2、評(píng)估患者整體營(yíng)養(yǎng)素需要量和從其他途徑獲取營(yíng)養(yǎng)素的量：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)評(píng)估患者 能量、各種營(yíng)養(yǎng)素消耗量及需要量，分析從其他途徑攝取，包括靜脈、經(jīng)腸道普通食品或其 他特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，營(yíng)養(yǎng)素的量，判斷是否充分，據(jù)此確定是否使用組件制劑及其用 量。

3、蛋白質(zhì)變應(yīng)性：如需使用蛋白質(zhì)組件，應(yīng)注意患者對(duì)蛋白質(zhì)的變應(yīng)性。對(duì)牛奶有變應(yīng) 性的患者，可采用蛋白質(zhì)來(lái)源為大豆蛋白的配方食品。對(duì)大豆蛋白或牛奶蛋白有變應(yīng)性時(shí)， 可采用蛋白質(zhì)來(lái)源為動(dòng)物蛋白的配方食品。對(duì)膳食蛋白有變應(yīng)性時(shí)，或胰外分泌不足時(shí)，應(yīng)采用蛋白質(zhì)來(lái)源為蛋白質(zhì)水解物或氨基酸混合物的配方食品。

4、糖的耐受情況：如需使用碳水化合物組件，應(yīng)注意患者對(duì)糖的耐受情況，特別是乳 糖。對(duì)乳糖不耐受者，采用碳水化合物來(lái)源不含乳糖的葡萄糖、低聚糖或多糖類配方食品。

5、脂肪吸收情況：如需使用脂肪組件，對(duì)有脂肪瀉或脂肪吸收不良的患者，可采用 MCT 組件或 MCT 與 LCT 混合組件。

6、非全營(yíng)養(yǎng)配方食品中的主要營(yíng)養(yǎng)素含量和來(lái)源：如蛋白質(zhì)組件中蛋白質(zhì)含量越高，純度越高則質(zhì)量越好。其蛋白質(zhì)來(lái)源為氨基酸、蛋白質(zhì)水解物、肽類的配方，它們吸收利用率 高于整蛋白來(lái)源，而整蛋白來(lái)源中以乳清蛋白為主的配方優(yōu)于以大豆蛋白為主的配方。 非全營(yíng)養(yǎng)配方食品通常與其他食品一起使用，應(yīng)根據(jù)其他進(jìn)食情況，采用合適的劑量，使從各個(gè)途徑攝取的營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到需要量及適當(dāng)?shù)谋壤?。注意整體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，遵循動(dòng)態(tài)調(diào)整、個(gè)體化原則。

總結(jié)

非全營(yíng)養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品是僅以某種或某類營(yíng)養(yǎng)素為主的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑， 可對(duì)完全型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（全營(yíng)養(yǎng)配方食品和特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品）和或膳食進(jìn)行補(bǔ)充或強(qiáng)化，以彌補(bǔ)后者在適應(yīng)個(gè)體差異方面的局限性。

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特醫(yī)食品，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品