營養(yǎng)支持是臨床綜合治療不可缺少的一部分。我國臨床營養(yǎng)工作起步較晚、學(xué)科發(fā)展不夠理想，在學(xué)科管理、人才建設(shè)、診療水平等方面仍存在一些問題。

目前，營養(yǎng)科應(yīng)朝什么方向努力？哪些因素限制著營養(yǎng)科的發(fā)展？

營養(yǎng)科或可朝三個方向努力

隨著人們生活水平的提高，一些“富貴病”的發(fā)病率在逐年上升。大量研究已表明，80%的慢性病發(fā)病原因與飲食有明確的關(guān)系，合理膳食對于某些慢性病的防治具有不容忽視的作用，尤其是早期確診有慢性病的人，及時到營養(yǎng)科就診，可以控制病情發(fā)展。比如，一些糖尿病“后備軍”，糖耐量降低，若不控制飲食，任其發(fā)展下去，就可能患上糖尿病，如果有營養(yǎng)門診對其進(jìn)行合理指導(dǎo)，輔助控制飲食，就有可能避免患上糖尿病。

雖然營養(yǎng)科的作用如此重要，但很多患者壓根兒就不知道醫(yī)院有這樣一個科室，“默默無聞”的狀況，顯然不利于營養(yǎng)科發(fā)展。營養(yǎng)科想要做出令人矚目的成績，發(fā)揮其最大價值，需從多方面努力。

在營養(yǎng)科的建設(shè)及發(fā)展方向問題上，業(yè)內(nèi)出現(xiàn)以下幾種聲音：

一種聲音是，營養(yǎng)科的作用越來越重要，在醫(yī)院也被設(shè)置為一個獨立的臨床科室，但依然改變不了其作為輔助科室的現(xiàn)狀，一般都是其他科室會診，營養(yǎng)科被動參加，沒有主動權(quán)。所以，營養(yǎng)科要想更好地發(fā)展，需要主動介入，雖然目前還很難。

另一種聲音是，營養(yǎng)科救助了很多危重病人，比如腸內(nèi)營養(yǎng)治療等，但其更有價值的工作應(yīng)該放到慢性病患者的營養(yǎng)教育上。充分發(fā)揮其治未病的功能，幫患者把功夫下在平時，減輕或延緩病情的發(fā)展。還有一種聲音是，現(xiàn)在的營養(yǎng)科執(zhí)行的大都是西方醫(yī)學(xué)理論和方法，而實際上，我國的中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)已有2000多年歷史，而且自成體系，滲透于中醫(yī)各個門類之中?，F(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)，應(yīng)該將中醫(yī)和西醫(yī)的理論及方法結(jié)合，這樣營養(yǎng)科的發(fā)展才能突飛猛進(jìn)。

營養(yǎng)科發(fā)展慢或因合格的人才缺失

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、代謝疾病專家高千教授認(rèn)為，營養(yǎng)科發(fā)展滯后，重要原因是合格的人才不足，作為一名醫(yī)院的臨床營養(yǎng)師，必須是具有醫(yī)學(xué)背景、掌握一定營養(yǎng)知識的專業(yè)人員，要求臨床營養(yǎng)師具有相當(dāng)全面的醫(yī)學(xué)知識。但現(xiàn)在具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的營養(yǎng)師人數(shù)不足，營養(yǎng)護(hù)士和技師的配備也不完善。

營養(yǎng)科醫(yī)生面對患者時，常常問得很仔細(xì)，包括患者每天的進(jìn)食量、進(jìn)食種類、進(jìn)食時間、用藥情況，以及每天的運動方式、強度、時間等，并詳細(xì)記錄，然后為患者制定個性化的飲食指導(dǎo)方案，包括每天建議食用的食物種類和總量，以及如何做到多樣化。把這些瑣碎的內(nèi)容全部告訴患者并讓其理解，至少需要花費30分鐘的精力。

要想達(dá)到預(yù)想的指導(dǎo)效果，還需要患者有很好的依從性，換句話說，就是要按醫(yī)生說的做。但是，營養(yǎng)科是一個特殊的科室，飲食指導(dǎo)方案較瑣碎，患者實行起來不如藥方簡單。如果能為患者提供一種像藥品一樣簡便有效的食療產(chǎn)品，可以大大降低執(zhí)行難度。這樣既可以減輕營養(yǎng)科醫(yī)生的壓力，同時也能幫助患者戰(zhàn)勝疾病，助力營養(yǎng)科發(fā)展。

三個建設(shè)性意見助力營養(yǎng)科發(fā)展

營養(yǎng)科想要快速發(fā)展，業(yè)內(nèi)人士的三個建議：

一方面，營養(yǎng)科要從自身率先改變，梳理出營養(yǎng)科發(fā)展規(guī)劃，構(gòu)筑好發(fā)展版圖，這樣社會各界才能更好地參與進(jìn)來，共同助力營養(yǎng)科建設(shè)。

另一方面，政府要鼓勵相關(guān)企業(yè)加入到醫(yī)用食療配方食品的研發(fā)和生產(chǎn)中來，鼓勵企業(yè)創(chuàng)新，生產(chǎn)出最適合患者的食療產(chǎn)品，使其作為一款有效的飲食工具應(yīng)用到營養(yǎng)科中，解放醫(yī)生、造?；颊摺?

最后，營養(yǎng)科要敢于嘗試。能夠結(jié)合醫(yī)院及科室實際情況，選擇引進(jìn)一些臨床應(yīng)用成熟的特醫(yī)食品，縮短患者治療周期加快康復(fù)，有條件的科室可以多開展門診，參與會診服務(wù)。

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