2021年4月10日，“第八屆中國(guó)呼吸支持技術(shù)會(huì)議暨第二屆重癥肺炎論壇”在美麗的江城武漢順利召開(kāi)，同時(shí)有近6000人次注冊(cè)報(bào)名參會(huì)，線上直播觀看人數(shù)超3.4萬(wàn)人次。

此次大會(huì)的學(xué)術(shù)內(nèi)容涵蓋了危重癥患者最為常用的呼吸支持技術(shù)，包括：常規(guī)氧療、高流量氧療、無(wú)創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣、體外膜肺氧合（ECMO）、氣道管理等技術(shù)外，還包括ARDS 的診治、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)治療、早期康復(fù)、介入肺臟病學(xué)等。其中，“營(yíng)養(yǎng)治療”已經(jīng)逐漸成為了備受呼吸領(lǐng)域臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一

會(huì)議期間，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院的孫兵教授和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的蔣進(jìn)軍教授共同主持了“呼吸重癥營(yíng)養(yǎng)治療專題會(huì)”，并由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院的謝菲教授和中日友好醫(yī)院的黃絮教授作了臨床營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)的精彩發(fā)言。

首先，孫兵教授從“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療已經(jīng)逐漸成為呼吸危重癥患者的重要基礎(chǔ)治療手段”的現(xiàn)狀引出了有關(guān)呼吸危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的話題。

謝菲教授圍繞“呼吸危重癥患者喂養(yǎng)流程”展開(kāi)了臨床營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)踐的講座，強(qiáng)調(diào)了呼吸領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視臨床營(yíng)養(yǎng)治療，通過(guò)制定科室內(nèi)的“呼吸危重癥患者喂養(yǎng)流程”，來(lái)提高臨床營(yíng)養(yǎng)實(shí)施規(guī)范化實(shí)施。

黃絮教授介紹了國(guó)內(nèi)外重癥領(lǐng)域的營(yíng)養(yǎng)科研新進(jìn)展，國(guó)際指南1多次證實(shí)了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠降低重癥患者的死亡率和感染并發(fā)癥的發(fā)生率；而且，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在臨床應(yīng)用時(shí)不僅提供了營(yíng)養(yǎng)底物，同時(shí)也起到了維護(hù)腸黏膜屏障、減少菌群異位從而減少腸源性感染的治療作用。這一理論在上個(gè)世紀(jì)80年代由國(guó)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域?qū)W術(shù)奠基人黎介壽院士提出，近年在國(guó)內(nèi)專家的最新研究中也得到了進(jìn)一步證實(shí)。2020年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院張勻教授團(tuán)隊(duì)的研究中指出，短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可顯著減少腸道菌群移位，降低腸源性感染風(fēng)險(xiǎn)。

黃絮教授又從國(guó)內(nèi)重癥患者的臨床營(yíng)養(yǎng)治療現(xiàn)狀出發(fā)，分析了目前仍存在的問(wèn)題：早期（48h內(nèi)）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)率低、7天內(nèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率低等。并且公布了由中日友好醫(yī)院詹慶元教授牽頭的“中國(guó)大陸地區(qū)呼吸危重癥患者早期營(yíng)養(yǎng)支持治療現(xiàn)狀的橫斷面調(diào)查研究”計(jì)劃，此研究旨在建立呼吸重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)支持治療臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，獲得國(guó)內(nèi)呼吸危重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)實(shí)施的方式、營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的流行病學(xué)資料，為呼吸危重癥患者營(yíng)養(yǎng)治療的規(guī)范化實(shí)施及臨床干預(yù)研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和思路。

最后，蔣進(jìn)軍教授對(duì)于會(huì)議內(nèi)容做了精彩點(diǎn)評(píng)，再次強(qiáng)調(diào)了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在呼吸危重癥患者中的重要意義；提出“寸腸必用”的觀念----只要腸道有一點(diǎn)功能，就要充分利用好它。利用好危重癥患者的腸道功能，能夠救治更多呼吸危重癥患者。

參考文獻(xiàn)：
[1] McClave SA et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):159-211. doi: 10.1177/0148607115621863.
[2] Singer P et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):48-79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037. Epub 2018 Sep 29.
[3] Zhang J,...Zhang Y, Liang TB,. Effects of Short-Peptide-Based Enteral Nutrition on the Intestinal Microcirculation and Mucosal Barrier in Mice With Severe Acute Pancreatitis. Mol Nutr Food Res, 64(5), e1901191, Mar 2020. DOI:10.1002/mnfr.201901191

 /來(lái)源：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)視界

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