為進一步指導(dǎo)醫(yī)院加強自身建設(shè)和管理，促進醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，國家衛(wèi)生健康委在印發(fā)《三級醫(yī)院評審標準(2020 年版)》（以下簡稱《標準》的基礎(chǔ)上，于10月21日又印發(fā)了《三級醫(yī)院評審標準(2020 年版)實施細則》（以下簡稱《細則》），以此作為評審標準配套文件，同時為各地開展醫(yī)院評審工作和醫(yī)院加強自身管理提供重要依據(jù)。

一.《細則》——臨床營養(yǎng)部分

二.《細則》的主要內(nèi)容

一是明確了評審結(jié)果判定要求。明確各等次總得分要求和第二部分得分要求由各省（區(qū)、市）衛(wèi)生健康行政部門確定，并規(guī)定了第三部分的最低得分比例。

二是對《標準》的使用方法進行說明。要求省級衛(wèi)生健康行政部門在評審前向有關(guān)部門和社會公開征詢參評醫(yī)院是否存在違反前置條件的情況。明確了第二部分的指標選擇原則、數(shù)據(jù)采集原則、評分規(guī)則、數(shù)據(jù)核查原則，為各地評審工作提供基本遵循。

三是對《標準》現(xiàn)場檢查部分的183條標準逐條進行概述和解讀，便于各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)院理解和掌握。對標準逐條拆分和細化，提升評審工作精細化程度。同時，針對每條標準提出了現(xiàn)場評審方法建議，為各地開展現(xiàn)場評審提供指導(dǎo)。

三.《細則》的原則：

各省級衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)當前工作重點，結(jié)合本地特點，遵循“標準只升不降，內(nèi)容只增不減”的原則。

四.如何使用《細則》？

醫(yī)院要將《細則》作為加強內(nèi)部管理的重要工具，運用《細則》指導(dǎo)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，明確目標和方向，強化日常管理，并在全院范圍內(nèi)開展學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作，確保醫(yī)務(wù)人員充分理解和掌握《細則》，為醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。同時，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、評價和利用，按照有關(guān)部門的要求報送相關(guān)數(shù)據(jù)信息。各衛(wèi)生行業(yè)組織和各級各專業(yè)質(zhì)控組織要認真學(xué)習(xí)掌握《細則》，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，加強培訓(xùn)指導(dǎo)，為醫(yī)院評審工作提供專業(yè)技術(shù)支持。