12月15日，國家衛(wèi)生健康委員會“十四五”規(guī)劃教材、全國高等學校五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)第十輪規(guī)劃教材《臨床營養(yǎng)學》（第一版）發(fā)布會在人民日報健康客戶端演播廳舉辦。當天該書宣布出版發(fā)行，2025年春季將投入全國高等醫(yī)學院校使用。這是臨床營養(yǎng)學納入全國高等學校五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)的第一本教材。

臨床營養(yǎng)納入五年制醫(yī)學生必修課意義重大

原衛(wèi)生部副部長曹澤毅在會上表示，《臨床營養(yǎng)學》納入到五年制醫(yī)學生教育，作為臨床醫(yī)學中的重要組成部分，意義重大，希望醫(yī)學管理者和年輕醫(yī)務工作者，把臨床營養(yǎng)學放到和臨床治療、診斷學科同樣重要的位置，并當成臨床預防和治療，以及解決疑難病癥、危重病癥科學的基礎(chǔ)。

“投入最少，效果最好。”談及營養(yǎng)對改善臨床疾病結(jié)局的重要性，中國工程院院士、首都醫(yī)科大學副校長吉訓明以腦卒中為例介紹，如果把營養(yǎng)調(diào)節(jié)和藥物使用結(jié)合在一起，可以大幅度減少腦卒中的并發(fā)癥。希望通過《臨床營養(yǎng)學》教材，培養(yǎng)一批真正懂得營養(yǎng)的專家，幫助更好地改善患者的病情。

人民日報健康客戶端：多年來您一直持續(xù)推動臨床營養(yǎng)學科的發(fā)展，動力是什么？

石漢平：在臨床工作近40年，我深有感觸，人體的營養(yǎng)狀況是機體健康水平和功能狀態(tài)的鏡像，但臨床醫(yī)護人員普遍缺乏臨床營養(yǎng)學的基本知識與技能，患者存在的營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良不能得到及時診治。臨床專業(yè)人員只有既懂營養(yǎng)，又懂臨床，才能將二者結(jié)合應用，更好地為患者服務。

人民日報健康客戶端：本次出版的《臨床營養(yǎng)學》，對臨床營養(yǎng)學科發(fā)展有何重要意義？

石漢平：國家衛(wèi)生健康委員會“十四五”規(guī)劃教材《臨床營養(yǎng)學》（第一版）新書的出版發(fā)行，現(xiàn)實意義在于提高臨床醫(yī)生的營養(yǎng)認知、改變臨床醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)，從而有助于大幅度提高疾病治療效果、改善臨床結(jié)局；其影響在于厘清疾病的營養(yǎng)紊亂本質(zhì)，認清營養(yǎng)治療的巨大價值，從而改變?nèi)祟惣膊〉闹委熌Ｊ?、整體改變?nèi)祟惤】蹬c發(fā)展軌跡和水平。

人民日報健康客戶端：醫(yī)學生如何用好《臨床營養(yǎng)學》教材，您有哪些建議？

石漢平：希望每個醫(yī)學生都能通讀教材，系統(tǒng)學習。對于一些專科醫(yī)學生，可以在了解和掌握營養(yǎng)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，深挖教材中特定?？萍膊〉臓I養(yǎng)治療手段。當然，最重要的是，醫(yī)學生和醫(yī)生要重新認識營養(yǎng)的價值，重新認識營養(yǎng)治療的意義，即“營養(yǎng)治療是疾病的基礎(chǔ)治療、一線治療、核心治療”，切實把這些理念融入到醫(yī)學生、醫(yī)務人員、醫(yī)院管理人員的日常工作中，整合到每一位患者的診療常規(guī)中去，充分發(fā)揮其價值醫(yī)療作用，促進患者更快恢復、更好康復。

一、營養(yǎng)不良很罕見？

在營養(yǎng)治療上，誤區(qū)太多也太深。很高興，石漢平教授能站出來為營養(yǎng)討回一個公道，而且論證得如此慷慨激昂。

也許仍有人的觀念停留在當今社會是營養(yǎng)過剩的年代，營養(yǎng)不良幾乎不存在，但事實上，他們錯了。營養(yǎng)不良不能僅僅用體型或體重來判斷，如果你覺得胖子是營養(yǎng)過剩，那說明你對營養(yǎng)不良的理解有錯。

如果你每個月掙30000塊，但把28000塊都存銀行，只拿2000塊開銷，請問你的生活品質(zhì)如何，這和窮人有什么區(qū)別？

胖子就是這種人，他們不過是一群舍不得花錢的“假富翁”罷了。

身體的脂肪儲備很充足，但因為胰島素抵抗的存在，所以細胞一直得不到充足的能量供應，是如假包換的營養(yǎng)不良！

我們說的營養(yǎng)治療，不僅是單純地補充營養(yǎng)，而是要糾正身體的代謝失衡，讓胖子舍得花錢，讓細胞能燃燒脂肪，這樣才會有能量，營養(yǎng)才會充足。

二、營養(yǎng)治療是缺什么補什么嗎？

絕對不是，缺什么補什么是最樸素的營養(yǎng)思想，或者說是早期的營養(yǎng)治療理念，目前的臨床營養(yǎng)治療大部分處于缺什么補什么的階段。

打個比方，如果腫瘤病人因放化療導致消耗大，臨床上則給予高蛋白質(zhì)的飲食，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入。這種營養(yǎng)治療是圍繞著基礎(chǔ)營養(yǎng)素進行的針對性補充。

但是，更先進的營養(yǎng)治療則在此基礎(chǔ)上做了延伸，醫(yī)生不僅關(guān)注病人的基礎(chǔ)營養(yǎng)狀況，更會關(guān)注營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝的情況。

一般人都以為，糖尿病人是糖太多了，但深入理解后，你就明白，其實糖尿病人是缺糖的。

其實是因為有胰島素抵抗，導致細胞吃不到糖，所以血液中的糖才會積累升高的。

那么，營養(yǎng)治療的關(guān)鍵，不是補糖，也不是斷糖，而是用營養(yǎng)物質(zhì)來針對胰島素抵抗進行調(diào)理。

如果有一些營養(yǎng)物質(zhì)，它們在功效上能夠與藥物二甲雙胍的效力相媲美，那么用這個營養(yǎng)物質(zhì)幫助糖尿病人改善胰島素抵抗，就是我們說的營養(yǎng)治療。

三、營養(yǎng)治療能治愈慢性病嗎？

結(jié)論是，有些情況可以，有些情況不行。但不論能否治愈，營養(yǎng)仍然是治療慢性病的必須手段，比藥物更重要。

我說的重要，不是指的療效更快或更好，而是說對改善病情意義更深遠。

仍然以糖尿病為例，如果僅從降血糖的作用來看，營養(yǎng)治療不管在速度還是療效上，短期內(nèi)都比不上藥物。

但是如果把目光放長遠，那么沒有一種藥物可以比營養(yǎng)更有效地預防糖尿病并發(fā)癥。

再說，有些早期的糖尿病人，如果目光局限在藥物，病情可能就惡化了，但如果轉(zhuǎn)向營養(yǎng)治療，就有逆轉(zhuǎn)的希望！

所以我才說，營養(yǎng)是比藥物更重要的慢性病治療手段，它處于基礎(chǔ)和必要的地位，但不充分，有些情況需要借助藥物來完善治療整個治療方案。

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