隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與臨床需求的日益增長，營養(yǎng)治療已經(jīng)成為患者康復(fù)過程中不可或缺的一環(huán)。為滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，一種名為特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（簡稱特醫(yī)食品）的產(chǎn)品應(yīng)運(yùn)而生。蘇高醫(yī)臨床營養(yǎng)科陶琳主任將為您詳細(xì)介紹特醫(yī)食品的定義及分類、營養(yǎng)不良的五階梯治療模式以及口服營養(yǎng)補(bǔ)充的適應(yīng)人群。

特醫(yī)食品的定義及分類

特醫(yī)食品，全稱為特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP），是指為滿足特定疾病或醫(yī)學(xué)狀況下人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，經(jīng)過專門加工配制的配方食品。這類產(chǎn)品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，單獨(dú)使用或與其他食品配合使用，以確?；颊攉@得科學(xué)、合理的營養(yǎng)支持。

特醫(yī)食品主要分為以下三類：

1.全營養(yǎng)配方食品：可作為唯一營養(yǎng)來源，滿足目標(biāo)人群全面的營養(yǎng)需求。這類食品適用于長期營養(yǎng)攝入不足且對特定營養(yǎng)素沒有特殊需求的人群，如營養(yǎng)不良的、偏食的、臥床的患者以及老年人等。

2.特定全營養(yǎng)配方食品：同樣可作為唯一營養(yǎng)來源，但針對特定疾病或醫(yī)學(xué)狀況設(shè)計(jì)，以滿足患者在特定情況下的營養(yǎng)需求。例如，針對糖尿病患者的低GI配方，針對腫瘤患者的高營養(yǎng)密度配方等。

3.非全營養(yǎng)配方食品：不宜作為唯一營養(yǎng)來源，適用于補(bǔ)充特定營養(yǎng)素的患者，包括氨基酸或蛋白質(zhì)組件等。

營養(yǎng)不良的五階梯治療模式

營養(yǎng)不良（以下特指營養(yǎng)不足）無論是對于住院患者、還是社區(qū)人群都是一個(gè)嚴(yán)重問題，老年人、惡性腫瘤及其他慢性消耗性疾病患者是營養(yǎng)不良的高發(fā)人群。營養(yǎng)不良的規(guī)范治療應(yīng)該遵循五階梯治療原則 （見下圖）：首先選擇飲食+營養(yǎng)教育，然后依次向上選擇飲食+口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）、全腸內(nèi)營養(yǎng)（TEN）、 部 分腸內(nèi)+部分腸外營養(yǎng)（PEN+PPN）、全腸外營養(yǎng)（TPN）。ESPEN指南建議，當(dāng)下一階梯不能滿足60%目標(biāo)能量需求 3~5 天時(shí)，應(yīng)該選擇上一階梯。

其中，口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）是指除正常食物外，將特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）經(jīng)口攝入以補(bǔ)充日常飲食的不足，對于能夠經(jīng)口攝入部分食物但攝入量不足以滿足全部營養(yǎng)需求量的患者，這是一種經(jīng)濟(jì)、有效、便利且無創(chuàng)的營養(yǎng)補(bǔ)充方式。

1. 口服營養(yǎng)補(bǔ)充適用人群

口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）的適用人群十分廣泛，能夠在自由進(jìn)食的同時(shí)提高營養(yǎng)不良患者的總能量與蛋白質(zhì)的攝入量。

1. 存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的人群；

2. 能量和蛋白質(zhì)攝入量較低的患者；

3. 患有慢性消耗性疾病的患者，如肺結(jié)核、慢性腎病、慢性阻塞性肺疾病等；

4. 有咀嚼和吞咽障礙的患者；

5. 虛弱或食欲不振的老年人；

6. 部分接受手術(shù)或放化療的惡性腫瘤患者等。

特醫(yī)食品和口服營養(yǎng)補(bǔ)充已經(jīng)成為患者康復(fù)過程中不可或缺的一部分。它們不僅為患者提供了科學(xué)、合理的營養(yǎng)支持，還縮短了住院時(shí)間、減少了醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用、提高了生活質(zhì)量。

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