在重癥醫(yī)學(xué)科，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（Enteral Nutrition, EN）是支持重癥患者的重要手段之一。相較于靜脈營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更能維持腸道功能，預(yù)防腸道并發(fā)癥，并且通常具有更低的感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)素的過(guò)程，通常采用液體營(yíng)養(yǎng)制劑，通過(guò)鼻胃管、胃造口管或腸造口管等方式輸送。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是重癥患者日常醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，特別是在食欲缺乏或無(wú)法正常進(jìn)食時(shí)。

2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥有哪些？
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括但不限于：
重度創(chuàng)傷患者：如交通事故、燒傷等。
手術(shù)后恢復(fù)期：特別是消化系統(tǒng)手術(shù)后。
呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合癥等。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如中風(fēng)、脊髓損傷等。
消化系統(tǒng)疾病：如重癥胰腺炎、腸梗阻等。

3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)
相較于靜脈營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有多個(gè)優(yōu)勢(shì)：
維護(hù)腸道功能：促進(jìn)腸道黏膜的完整性，減少細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。
減少并發(fā)癥：降低感染風(fēng)險(xiǎn)、住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用。
提供精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)：可以根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整，保障其能量與營(yíng)養(yǎng)需求。
實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法

（1）評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)需求
在實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)之前，首先需要評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)需求，包括：
基礎(chǔ)代謝率（BMR）：可以使用計(jì)算公式或測(cè)量?jī)x器評(píng)估。
營(yíng)養(yǎng)需求：通常以千卡（kcal）為單位計(jì)算每日所需能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物供應(yīng)。

（2）選擇合適的營(yíng)養(yǎng)制劑
根據(jù)患者的具體情況選擇合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，市面上常見(jiàn)的有：
標(biāo)準(zhǔn)型營(yíng)養(yǎng)制劑：適合大多數(shù)患者。
特殊型營(yíng)養(yǎng)制劑：如高蛋白、低糖、易消化吸收等，適用于特定患者。
3.輸送方法
根據(jù)患者的病情選擇合適的輸送方法，一般有：
連續(xù)輸注：適用于大多數(shù)重癥患者，能夠穩(wěn)定血糖和消化負(fù)擔(dān)。
間斷輸注：可以適用于一些特殊情況，如有頻繁嘔吐的患者。
4.監(jiān)測(cè)與調(diào)整
實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后，需要定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及消化吸收情況，必要時(shí)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)營(yíng)養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)整。

總之，在重癥醫(yī)學(xué)科，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可是患者康復(fù)的“秘密武器”！當(dāng)生命遭遇重癥挑戰(zhàn)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)就像一位默默守護(hù)的“營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)士”。

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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)