臨床營養(yǎng)是利用食物特性，通過調(diào)整病理狀態(tài)下的機體代謝，達到緩解癥狀、促進康復以及提高預后生活質(zhì)量的目的，又稱治療營養(yǎng)。

一、定義與范疇

臨床營養(yǎng)學是研究和解決疾病本身和疾病診治過程中營養(yǎng)代謝問題的應用學科。它不僅包括營養(yǎng)不良的治療，還涵蓋疾病病因、病程以及預防、治療、康復等各方面。臨床營養(yǎng)包括腸外營養(yǎng)（PN）與腸內(nèi)營養(yǎng)（EN），以及營養(yǎng)門診、科研教學、知識宣教等內(nèi)容。

三、發(fā)展歷程

1.20世紀70年代，臨床營養(yǎng)在臨床工作中常是“助攻手”，起到支持作用。針對腹部大手術、腸瘺、短腸綜合征、危重癥等無法進食的患者，臨床醫(yī)生采用腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等方法，可挽救大量臨床患者的生命，營養(yǎng)治療也成為臨床醫(yī)生診療的好幫手。

2.隨著人們對于營養(yǎng)素的研究逐步深入，對于全生命周期人群以及各種疾病人群的個體化營養(yǎng)需要量的描述更細致，精準營養(yǎng)治療也逐漸得以提出，并逐步發(fā)展。

3.2009年，《衛(wèi)生部醫(yī)政司關于開展臨床營養(yǎng)科設置試點工作的通知》發(fā)布，將營養(yǎng)在疾病治療中的角色從“輔助治療”轉(zhuǎn)為“營養(yǎng)治療”。

4.2012年年底，已有近1000家三級醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)開設了營養(yǎng)科（占同級全部醫(yī)療機構(gòu)的50%），各類從業(yè)人員超過1萬人，營養(yǎng)專業(yè)人員與床位比為1∶311。

5.2022年3月，國家衛(wèi)生健康委組織制定了《臨床營養(yǎng)科建設與管理指南（試行）》，要求醫(yī)療機構(gòu)加強臨床營養(yǎng)科的建設和管理，持續(xù)提高臨床營養(yǎng)診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。該指南還明確要求二級以上綜合醫(yī)院以及腫瘤、兒童、精神等?？漆t(yī)院設置臨床營養(yǎng)科，并按照相關規(guī)定進行建設和管理。同時，鼓勵有條件的其他醫(yī)療機構(gòu)參照相關規(guī)定設置、建設和管理臨床營養(yǎng)科

三、營養(yǎng)支持方法

1.日常飲食：

具有簡便、營養(yǎng)全面的優(yōu)點，要求病人有較好的食欲，胃腸道吸收功能健全。

2.勻漿飲食及管飼混合飲食：

按病人的營養(yǎng)需要量，以日常食物配成，經(jīng)機器搗碎成勻漿。管飼混和飲食的配方有多種，多以牛奶、雞蛋、糖等配成，營養(yǎng)液中還加入適量的電解質(zhì)、微量元素及維生素等。

3.整蛋白質(zhì)配方飲食：實際上是商品勻漿飲食，按人體需要營養(yǎng)物質(zhì)的比例配制成液體或粉劑，其中的蛋白質(zhì)并非經(jīng)預先水解消化，仍是完整的蛋白質(zhì)如大豆蛋白、酪蛋白。添加的營養(yǎng)素較全面，使用方便，很適合用于胃腸功能完好的危重病人或逐漸康復的病人。

四、臨床營養(yǎng)學在臨床治療中的重要性體現(xiàn)在多個方面

1.營養(yǎng)評估與個性化治療：

臨床營養(yǎng)學通過營養(yǎng)評估，能夠準確了解患者的營養(yǎng)狀態(tài)和營養(yǎng)需求。這一步驟是制定個性化營養(yǎng)治療方案的基礎，確保患者獲得最適合其身體狀況的營養(yǎng)支持。個性化治療方案的制定，有助于提高治療的針對性和有效性。

2.促進傷口愈合與免疫功能恢復

營養(yǎng)干預是臨床營養(yǎng)學的重要手段之一。通過合理的營養(yǎng)支持，可以改善患者的營養(yǎng)狀況，進而促進傷口愈合和免疫功能的恢復。這對于手術患者、創(chuàng)傷患者以及患有慢性疾病的患者尤為重要。

3.預防與治療并發(fā)癥

營養(yǎng)不良是許多并發(fā)癥的誘因之一。臨床營養(yǎng)學通過提供充足的營養(yǎng)支持，可以預防和治療與營養(yǎng)不良相關的并發(fā)癥，如感染、壓瘡等。這有助于降低患者的醫(yī)療風險和醫(yī)療費用。

4.提高治療效果與生活質(zhì)量

營養(yǎng)狀況的好壞直接影響著疾病的恢復和治療效果。良好的營養(yǎng)支持可以加速患者的康復進程，提高治療效果。同時，合理的營養(yǎng)攝入還可以改善患者的心理狀態(tài)，增強生活活力，從而提高其生活質(zhì)量。

5.輔助治療與疾病管理

在某些疾病的治療過程中，營養(yǎng)治療可以作為重要的輔助治療手段。例如，在糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的管理中，合理的飲食控制和營養(yǎng)干預可以起到關鍵的輔助作用。此外，營養(yǎng)治療還可以幫助患者更好地管理疾病，降低疾病復發(fā)的風險。

6.提升患者滿意度與遵從性

提升患者滿意度：合理的營養(yǎng)支持可以改善患者的身體狀況和心理狀態(tài)，從而提升其對醫(yī)療服務的滿意度。提高治療遵從性：通過向患者提供營養(yǎng)教育和指導，可以幫助他們更好地理解營養(yǎng)與健康之間的關系，學會健康飲食的基本原則，并在日常生活中有效地實踐。這有助于提高患者對治療方案的遵從性，從而增強治療效果

綜上所述，臨床營養(yǎng)學在臨床治療中發(fā)揮著至關重要的作用。它不僅能夠改善患者的營養(yǎng)狀況，促進傷口愈合和免疫功能恢復，預防和治療并發(fā)癥，還能提高治療效果和生活質(zhì)量。因此，在臨床實踐中，應充分重視臨床營養(yǎng)學的應用和發(fā)展。

五、作用與意義

1.臨床營養(yǎng)治療可以增強各種臨床治療手段效果，減少感染等并發(fā)癥，加快患者康復，縮短住院期，減少醫(yī)療費用，是醫(yī)學發(fā)展的重要趨勢。

2.營養(yǎng)支持可改善營養(yǎng)不良病人術后易出現(xiàn)的感染、肺功能障礙、胃腸吻合口易破裂成瘺、傷口愈合不良等并發(fā)癥，直接或間接地降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率與病死率，提高了手術成功率。

3.營養(yǎng)支持已參與或成為一種主要治療方法，有些還具有藥理學的作用。

綜上所述，臨床營養(yǎng)在醫(yī)療工作中發(fā)揮著至關重要的作用，它不僅是疾病治療的重要輔助手段，更是提高患者生活質(zhì)量、促進康復的關鍵因素。

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