臨床服務(wù)|臨床營養(yǎng)那些事
Part.1健康中國2030
健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。實現(xiàn)國民健康長壽,是國家富強、民族振興的重要標(biāo)志,也是全國各族人民的共同愿望。
Part.2社會背景
資源豐富的營養(yǎng)不良
健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。實現(xiàn)國民健康長壽,是國家富強、民族振興的重要標(biāo)志,也是全國各族人民的共同愿望。
全球老齡化、銀發(fā)海嘯
基于老齡化的需求和約束條件,我國即將進入銀色經(jīng)濟時代。而老年人營養(yǎng)不良問題十分嚴(yán)重,尤其是老年住院患者,營養(yǎng)不良發(fā)生率占比29%-61%。
老年人營養(yǎng)不良問題嚴(yán)重
社區(qū)老年:營養(yǎng)不良發(fā)病率為5%~10%;
老年住院患者:營養(yǎng)不良發(fā)生率29%~61%;
蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良:住院老年患病率為60%但被診出率僅為36%,獲得營養(yǎng)支持者只有8%。
基于老齡化的需求和約束條件,我國即將進入銀色經(jīng)濟時代。而老年人營養(yǎng)不良問題十分嚴(yán)重,尤其是老年住院患者,營養(yǎng)不良發(fā)生率占比29%-61%。在疾病相關(guān)的營養(yǎng)不良流行中,其中營養(yǎng)不良的流行率高達(dá)40%,而胃腸道疾病包括癌癥的患者略高,數(shù)據(jù)進一步表明各類疾病與營養(yǎng)不良相關(guān)。
以胃腸手術(shù)患者來舉例,胃腸手術(shù)患者可能2/3存在營養(yǎng)不良,對于營養(yǎng)不良的手術(shù)患者,他的并發(fā)癥發(fā)生率將會提升三倍,營養(yǎng)不良患者的死亡率提升到5倍。
在這個過程里,只有1/5的醫(yī)院開展了正規(guī)的營養(yǎng)篩查工作,同時3/4的外科醫(yī)生相信術(shù)前營養(yǎng)是可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
通過數(shù)據(jù)可以看到住院患者,在營養(yǎng)治療方面每花費1美元可以節(jié)省住院費用52美元。
Part.3指導(dǎo)思想
健康優(yōu)先
把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,立足國情,將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程,加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會發(fā)展模式,實現(xiàn)健康與經(jīng)濟社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。
改革創(chuàng)新
堅持政府主導(dǎo),發(fā)揮市場機制作用,加快關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革步伐,沖破思想觀念束縛,破除利益固化藩籬,清除體制機制障礙,發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化的引領(lǐng)支撐作用,形成具有中國特色、促進全民健康的制度體系。
科學(xué)發(fā)展
把握健康領(lǐng)域發(fā)展規(guī)律,堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,推動健康服務(wù)從規(guī)模擴張的粗放型發(fā)展轉(zhuǎn)變到質(zhì)量效益提升的綠色集約式發(fā)展,推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展,提升健康服務(wù)水平。
公平公正
以農(nóng)村和基層為重點,推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化,維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性,逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異,實現(xiàn)全民健康覆蓋,促進社會公平。
Part.4實施臨床營養(yǎng)干預(yù)
國家頒布的國民營養(yǎng)計劃(2017-2030年)中提到臨床營養(yǎng)行動的四個要求,如下:
壹:建立、完善臨床營養(yǎng)工作制度;
貳:開展住院患者營養(yǎng)篩查、評價、診斷和治療;
叁:推動營養(yǎng)相關(guān)慢性病的營養(yǎng)防治;
肆:推動FSMP和治療膳食的規(guī)范化應(yīng)用。
臨床營養(yǎng)學(xué)科在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中處于核心和靈魂的地位。臨床營養(yǎng)科承擔(dān)著全院(包括門診和住院患者)的營養(yǎng)診治工作,同其他臨床學(xué)科是一樣,是醫(yī)院的基本組成單位。
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