什么是腸內營養(yǎng)

腸內營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）是指通過口服或腸內給藥的方式提供營養(yǎng)成分，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素和礦物質等，以支持人體生理功能和代謝需要的一種治療方法。EN是存在營養(yǎng)風險和（或）營養(yǎng)不良，且胃腸道有功能并且可以安全使用時首選的營養(yǎng)干預方法，廣泛運用于住院患者。EN 不僅可以幫助不能通過正常飲食獲得足夠營養(yǎng)的患者，還可以減少手術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進創(chuàng)傷愈合和預防低蛋白血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

腸內營養(yǎng)適合哪些患者使用

適應癥：凡有營養(yǎng)支持指征，胃腸道有功能并可利用的病人都有指征接受腸內營養(yǎng)支持，包括：

1.吞咽和咀嚼困難。

2.意識障礙或昏迷致無進食能力。

3.消化道疾病穩(wěn)定期，如消化道瘺、短腸綜合征、炎癥性腸病和胰腺炎等。

4.高分解代謝狀態(tài)，如嚴重感染、手術、創(chuàng)傷及大面積燒傷病人。

5.慢性消耗性疾病，如結核、腫瘤等。

腸內營養(yǎng)支持的目的是：維持氮平衡、參與機體生理功能、修復組織器官機構、維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定     

腸內營養(yǎng)的優(yōu)點

1.腸內營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，對于維持腸道結構和功能的完整性有重要作用，可有效防止危重患者腸黏膜萎縮、保護腸道黏膜屏障功能、防止腸道細菌移位。

2.簡化了營養(yǎng)液輸注程序，減少了營養(yǎng)液的污染機會。

3.可使患者腸道“休息”，有利于疾病的恢復；營養(yǎng)液輸入的同時，有利于營養(yǎng)物質的吸收和代謝。

使用腸內營養(yǎng)劑的注意事項

1、未開封的營養(yǎng)制劑應在25攝氏度以下密封保存。開啟后，腸內營養(yǎng)混懸劑、腸內營養(yǎng)乳劑應置于冰箱內2-8攝氏度冷藏保存，一般要24小時內服用完。腸內營養(yǎng)粉劑開蓋后應密封存放于陰涼干燥處，及時使用完；

2、使用腸內營養(yǎng)混懸劑和乳劑前，應充分搖勻，并且查看有效期確保營養(yǎng)劑在有效期內方可使用；

3、保證營養(yǎng)液溫度合適，一般以接近人體體溫為宜。夏季室溫下直接輸注，冬季用熱水袋置于管周或腸內營養(yǎng)專用加熱器，以提高液體的溫度；

4、所有腸內營養(yǎng)制劑均不能用于靜脈輸液以及腸外營養(yǎng)液配置；

5、腸內營養(yǎng)制劑的不良反應較少，多數(shù)可耐受，主要包括腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。此外，部分腸內營養(yǎng)制劑含有乳糖，可出現(xiàn)乳糖不耐受的情況。以上均可通過適當調整濃度，包括降低濃度、進食速度或添加調節(jié)性藥物，改善腸內營養(yǎng)制劑的不良反應。

如何預防與處理并發(fā)癥

胃腸道不適：主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等。如出現(xiàn)以上癥狀應及時調整營養(yǎng)液的濃度、速度、容量，并注意溫度。﹡喂養(yǎng)管易位：喂養(yǎng)管固定應牢靠，避免牽拉，折疊，滑脫，判斷喂養(yǎng)管是否在位的方法，如測量體外導管長度、抽吸胃液，在每天灌食前常規(guī)檢查。如發(fā)現(xiàn)有強烈咳嗽、嘔吐等，考慮導管易位可能，應及時報告醫(yī)生。﹡喂養(yǎng)管堵塞：喂養(yǎng)管堵塞的原因與經管道給藥或喂養(yǎng)后沖洗不充分有關。應注意膳食的粘稠度，充分攪拌混勻后再行管飼，輾碎的藥物應采用推注，一旦發(fā)生誤吸應立即停止。

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腸內營養(yǎng)