電解質(zhì)作為人體必需的營養(yǎng)素，在營養(yǎng)及代謝支持治療中占據(jù)核心地位?！赌c外營養(yǎng)中電解質(zhì)補充中國專家共識（2024版）》最終提出13個問題、26條推薦意見，旨在為腸外營養(yǎng)中電解質(zhì)的合理應(yīng)用提供科學(xué)、規(guī)范、實用的指導(dǎo)。

問題1：應(yīng)用PN前是否需要監(jiān)測電解質(zhì)水平？

推薦意見1：住院患者在應(yīng)用PN前，應(yīng)至少檢測1次電解質(zhì)（包括血鈉、血鉀、血鈣、血鎂、血磷），尤其是重度營養(yǎng)不良者；在治療期間應(yīng)定期檢測電解質(zhì)水平。（證據(jù)強度：B；強推薦）

問題2：如何在腸外營養(yǎng)（PN）治療期間預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征（RFS）的發(fā)生？

推薦意見2：建議所有營養(yǎng)不良患者在PN治療前進行RFS風險評估。（證據(jù)強度：A；強推薦）

推薦意見3：對存在RFS中度及以上風險者，需在PN治療前3 d每日監(jiān)測血電解質(zhì)水平，隨后每2~3天檢測1次。（證據(jù)強度：A；強推薦）

推薦意見4：RFS高風險患者每日持續(xù)監(jiān)測心率或心電圖。（證據(jù)強度：B；強推薦）

推薦意見5：建議重癥患者同時監(jiān)測C反應(yīng)蛋白（CRP）及血電解質(zhì)水平，當血電解質(zhì)水平<最低參考值的20%以上時，應(yīng)考慮額外補充。（證據(jù)強度：B；弱推薦）

問題3：有RFS風險的臨床住院患者應(yīng)該如何補充電解質(zhì)？

推薦意見6：有RFS風險的患者，應(yīng)在營養(yǎng)支持治療前預(yù)防性補充鉀、鎂、磷酸鹽及維生素B 1。（證據(jù)強度：B；強推薦）

推薦意見7：有RFS風險的患者可參考相關(guān)指南補充所需電解質(zhì)。（證據(jù)強度：C；強推薦）

問題4：如何補充心力衰竭患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見8：建議心力衰竭患者在PN治療期間限制總液體量，適量限制鈉的攝入量。（證據(jù)強度：A；強推薦）

推薦意見9：建議心力衰竭患者在PN治療期間補充多種電解質(zhì)。（證據(jù)強度：C；弱推薦）

問題5：如何補充術(shù)后短腸綜合征（SBS）患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見10：建議將術(shù)后SBS穩(wěn)定期患者所需電解質(zhì)溶液加入PN液中使用。（證據(jù)強度：A；強推薦）

問題6：如何補充重癥患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見11：建議在嚴密監(jiān)測重癥患者電解質(zhì)平衡的同時，通過PN治療補充多種電解質(zhì)。（證據(jù)強度：C；弱推薦）

問題7：如何補充燒傷患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見12：建議對重度燒傷患者常規(guī)補鎂。（證據(jù)強度：C；弱推薦）

問題8：如何補充圍手術(shù)期患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見13：圍手術(shù)期患者在PN治療期間，宜補充多種電解質(zhì)補充液。（證據(jù)強度：D；弱推薦）

問題9：如何補充創(chuàng)傷患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見14：建議創(chuàng)傷患者預(yù)防性補充電解質(zhì)溶液。（證據(jù)強度：C；弱推薦）

推薦意見15：顱腦外傷急性期患者不建議額外補鉀。（證據(jù)強度：B；強推薦）

問題10：如何補充糖尿病足（DFU）患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見16：DFU患者可補充鎂，以促進傷口愈合。（證據(jù)強度：A；強推薦）

問題11：如何補充肝、腎功能衰竭患者PN中的電解質(zhì)？

推薦意見17：PN治療期間，建議慢性腎衰竭患者的血鈉濃度維持在136~145 mmol/L。（證據(jù)強度：C；弱推薦）

推薦意見18：建議腎功能衰竭患者根據(jù)血鉀及血磷水平調(diào)節(jié)鉀、磷攝入量。（證據(jù)強度：B；推薦強度：強推薦）

推薦意見19：腹膜透析（PD）患者需監(jiān)測血電解質(zhì)水平，并維持血清鈉的正常水平。（證據(jù)強度：A；強推薦）

推薦意見20：建議PD患者密切監(jiān)測血鉀水平，首選通過透析調(diào)整血鉀，慎用靜脈補鉀。（證據(jù)強度：B；強推薦）

推薦意見21：肝病患者使用PN治療中應(yīng)在PN啟動時補充微量營養(yǎng)素。（證據(jù)強度：A；強推薦）

問題12：如何補充新生兒PN中的電解質(zhì)？

推薦意見22：新生兒接受PN治療時需特別注意電解質(zhì)的監(jiān)測，并應(yīng)在PN中加入電解質(zhì)成分。（證據(jù)強度：D；弱推薦）

推薦意見23：建議在新生兒接受PN時鈣磷質(zhì)量比為0.75~1.00之間。（證據(jù)強度：D；弱推薦）

問題13：PN應(yīng)該如何輸注？

推薦意見24：建議使用“全合一”營養(yǎng)液方式進行PN治療。（證據(jù)強度：A；強推薦）

推薦意見25：不推薦將電解質(zhì)直接加入脂肪乳劑內(nèi)，在“全合一”PN液中一價陽離子的濃度應(yīng)<150 mmol/L，二價陽離子的濃度應(yīng)<5.1 mmol/L。（證據(jù)強度：A；強推薦）

推薦意見26：對于無嚴重電解質(zhì)紊亂的患者，采用多電解質(zhì)復(fù)方制劑加入PN中，以補充所需的電解質(zhì)。（證據(jù)強度：D；弱推薦）

以上內(nèi)容來源：中國醫(yī)療保健國際交流促進會臨床營養(yǎng)健康學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會,中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會,等. 腸外營養(yǎng)中電解質(zhì)補充中國專家共識（2024版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2024,104:(33)：3110-3122.

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