隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多患者可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治愈疾病、提高生活質(zhì)量。然而，完成手術(shù)并不意味著治療的結(jié)束，術(shù)后康復(fù)非常重要。在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，部分患者由于胃腸功能障礙或頑固性嘔吐等各種情況，無(wú)法正常進(jìn)食或吸收營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，最終延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加并發(fā)癥和死亡率。

如果吃不下或者消化不了，應(yīng)該怎樣攝入營(yíng)養(yǎng)呢？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)都可以提供營(yíng)養(yǎng)支持，降低術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率。

01什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)口服或者導(dǎo)管，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到胃腸道的營(yíng)養(yǎng)支持方式；適合胃腸功能正常但無(wú)法進(jìn)食的患者。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的導(dǎo)管包括鼻胃管、鼻腸管和胃腸造口管

腸外營(yíng)養(yǎng)是不經(jīng)胃腸道，通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)支持方式；適合胃腸功能障礙，不能將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)胃腸道輸入、自行吸收的患者。

腸外營(yíng)養(yǎng)包括經(jīng)中心靜脈輸注和經(jīng)外周靜脈輸注兩種途徑
02哪種效果更好呢？

兩種方法各有利弊。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以維持胃腸黏膜的結(jié)構(gòu)與功能，保護(hù)腸內(nèi)菌群正常生長(zhǎng)，刺激消化酶分泌，從而促進(jìn)患者快速吸收營(yíng)養(yǎng)。但時(shí)有發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥。

腸外營(yíng)養(yǎng)可以不經(jīng)過(guò)胃腸提供營(yíng)養(yǎng)，使腸道休息，有利于腸粘膜修復(fù)；阻止體液丟失，維持機(jī)體電解質(zhì)平衡。但使用腸外營(yíng)養(yǎng)引起并發(fā)癥較多，如靜脈炎、感染、高血糖等；長(zhǎng)期使用會(huì)抑制消化道腺體分泌，可能導(dǎo)致胃腸道功能衰退。
患者術(shù)后早期聯(lián)合使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，則能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，既保證了患者攝入充足營(yíng)養(yǎng)成分，又避免了單一營(yíng)養(yǎng)支持方法可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
二者聯(lián)合應(yīng)用：
可以減少早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的注入量，從而避免腹痛腹瀉等胃腸功能不耐受和消化道癥狀的出現(xiàn)；
有助于促進(jìn)肝功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；
為存在完全腸梗阻、休克等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌癥的患者提供了另一種可行的營(yíng)養(yǎng)支持方法。

除了腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持外，近年來(lái)諸多研究表明，中醫(yī)藥與營(yíng)養(yǎng)支持相結(jié)合，可有效改善術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。

中醫(yī)認(rèn)為，脾主運(yùn)化，可以將食物消化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)饺?；胃主受納，可以容納、加工食物。營(yíng)養(yǎng)不良與中醫(yī)脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)。在給予患者腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)藥治療，可以調(diào)理脾胃功能，恢復(fù)患者營(yíng)養(yǎng)吸收能力，加快術(shù)后康復(fù)。

早期腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)已成為術(shù)后康復(fù)的重要手段。而運(yùn)用腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)藥治療，可以讓腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持發(fā)揮更大的作用。

★參考文獻(xiàn)：

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