臨床營養(yǎng)篇:住院患者的營養(yǎng)支持治療
1.營養(yǎng)支持治療的重要性
當(dāng)患者因病住院時(shí),身體往往處于應(yīng)激狀態(tài),代謝率增加,對(duì)營養(yǎng)的需求也隨之提高。然而,由于疾病的影響,患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、消化吸收功能障礙等問題,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。這時(shí),營養(yǎng)支持治療就顯得尤為重要。
良好的營養(yǎng)狀況是身體抵抗疾病、修復(fù)損傷組織的基礎(chǔ)。它可以增強(qiáng)患者的免疫力,減少感染的風(fēng)險(xiǎn);為身體提供足夠的能量,維持器官的正常功能;促進(jìn)傷口愈合,縮短住院時(shí)間;還能改善患者的心理狀態(tài),增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
例如,對(duì)于手術(shù)后的患者,充足的蛋白質(zhì)攝入有助于傷口的愈合和肌肉的修復(fù);對(duì)于患有慢性疾病如糖尿病、腎病的患者,合理的營養(yǎng)治療可以控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2.營養(yǎng)支持治療的方式
營養(yǎng)支持治療主要包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)兩種方式。
腸內(nèi)營養(yǎng)是通過胃腸道途徑為患者提供營養(yǎng)物質(zhì),常見的有口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、管飼等。這種方式更符合生理特點(diǎn),能夠維持胃腸道的正常功能,如消化、吸收、免疫等。對(duì)于能夠自主進(jìn)食但攝入量不足的患者,可以選擇口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑,如特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。而對(duì)于無法自主進(jìn)食的患者,則需要通過鼻胃管、鼻腸管等方式進(jìn)行管飼。
腸外營養(yǎng)則是通過靜脈途徑為患者提供營養(yǎng)物質(zhì),當(dāng)患者的胃腸道功能嚴(yán)重障礙,無法通過腸內(nèi)途徑獲得足夠的營養(yǎng)時(shí),腸外營養(yǎng)就成為了必要的選擇。但腸外營養(yǎng)長期使用可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道功能減退、感染等并發(fā)癥,因此一般作為短期的過渡治療。
在實(shí)際應(yīng)用中,我們要根據(jù)患者的具體情況,選擇合適的營養(yǎng)支持方式,或者將兩種方式結(jié)合使用,以達(dá)到更好的治療效果。
3.營養(yǎng)支持治療的個(gè)性化方案
每個(gè)患者的病情、身體狀況和營養(yǎng)需求都是不同的,因此需要制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案。
首先對(duì)患者進(jìn)行全面的營養(yǎng)評(píng)估,包括身體測量(如體重、身高、體脂率等)、生化指標(biāo)檢測(如血清蛋白、血糖、血脂等)、飲食史調(diào)查等,以了解患者的營養(yǎng)狀況和存在的問題。
然后,根據(jù)患者的疾病類型、治療方案、胃腸道功能等因素,計(jì)算出患者每天所需的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入量。
例如,對(duì)于患有腫瘤的患者,由于腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn),需要增加蛋白質(zhì)和能量的供給,同時(shí)補(bǔ)充一些具有免疫調(diào)節(jié)作用的營養(yǎng)素,如ω-3 多不飽和脂肪酸;對(duì)于患有心力衰竭的患者,則需要限制鈉鹽和水分的攝入,控制總能量,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
此外還要考慮患者的飲食偏好和文化背景,制定出既符合營養(yǎng)需求又易于接受的飲食方案。在治療過程中,要定期對(duì)患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測和評(píng)估,根據(jù)病情的變化和營養(yǎng)指標(biāo)的改善情況,及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。
營養(yǎng)營養(yǎng)支持治療是住院患者綜合治療的重要組成部分,它能夠?yàn)榛颊咛峁┥眢w所需的營養(yǎng)物質(zhì),增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)康復(fù)。
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