01什么是腸內(nèi)營養(yǎng)？

腸內(nèi)營養(yǎng)（EN），也稱為口服或管飼營養(yǎng)，是指用于具備胃腸道消化吸收功能的患者的一種營養(yǎng)支持療法。

這種療法適用于身體出現(xiàn)病理或生理改變，或需要特殊治療的患者，旨在通過提供能量和營養(yǎng)素來滿足機體代謝的營養(yǎng)需求。

02哪些情況需要給予腸內(nèi)營養(yǎng)？

對于那些已經(jīng)存在營養(yǎng)不足或營養(yǎng)風險的患者，胃腸道功能正常但無法或不愿意進食，需要給予腸內(nèi)營養(yǎng)。

具體情況如：吞咽和咀嚼困難、意識障礙或昏迷、慢性消耗性疾病、糾正和預防手術前后的營養(yǎng)不良等情況。

03腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些分類？

根據(jù)氮源的不同，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可以分為氨基酸型、短肽型和整蛋白型這三個主要類別。也可分為平衡型和疾病適用型。

在選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑時，需要對患者的胃腸功能進行充分評估，并根據(jù)評估結果選擇適合的制劑。

對于胃腸道功能正常的患者：可以選擇整蛋白制劑作為合適的選擇；而對于胃腸道功能低下的患者，例如胰腺炎、炎性腸道疾病等患者：則應該選擇氨基酸型或短肽型制劑作為更為合適的選項。

04腸內(nèi)營養(yǎng)使用前如何評估？

為了減少感染性并發(fā)癥、疾病惡化和經(jīng)濟負擔等問題，腸內(nèi)營養(yǎng)的目的在于提供營養(yǎng)支持和營養(yǎng)治療。建議在患者入院后的24小時內(nèi)，進行專業(yè)的營養(yǎng)評估，以避免根據(jù)直覺或感覺進行藥物使用。

在臨床實踐中，應當根據(jù)患者的具體情況來評估其營養(yǎng)狀況，而這一過程可以通過使用營養(yǎng)篩查工具來完成。

營養(yǎng)風險篩查：適合于住院患者的營養(yǎng)篩查

主觀全面評定：適用于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不足的現(xiàn)象存在，但沒有疾病對營養(yǎng)和對結局的權重，偏向于醫(yī)師的主觀分析

營養(yǎng)不良通用篩查工具：適用于對社區(qū)人群的營養(yǎng)篩查

微營養(yǎng)評定量表：65 歲以上老人的營養(yǎng)風險篩查

05腸內(nèi)營養(yǎng)途徑如何選擇？

腸內(nèi)營養(yǎng)給藥可以通過口服或管飼途徑進行。選擇給藥途徑需考慮患者的疾病類型、身體狀況以及胃腸功能等因素。

1. 腸內(nèi)喂養(yǎng)：腸內(nèi)喂養(yǎng)是一種最安全的腸內(nèi)營養(yǎng)給藥方式之一，通?？诜o藥無法滿足總體所需劑量的50%以上，因此需要通過管飼給藥來實現(xiàn)。

2.鼻胃管：適合于那些胃腸道保持連續(xù)性完整的患者。

3.鼻腸管：適用于那些胃或十二指腸出現(xiàn)連續(xù)性不完整和動力障礙的患者。

4.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口和經(jīng)皮影像下胃造口術：適用于因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致吞咽障礙的患者，他們的胃腸功能正常，但攝入量不足，以及部分慢性疾病患者。這種手術可以避免常規(guī)鼻胃管可能引發(fā)的反流和誤吸的風險。

06腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些不良反應和注意事項？

（1）可引起腹脹、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應。

（2）過度喂養(yǎng)可增加不良反應發(fā)生，建議減慢喂養(yǎng)速度，可減少不良反應發(fā)生。

（3）用藥時嚴禁靜脈注射，使用前搖勻，使用時不應稀釋，避免物理化學性質(zhì)改變影響腸內(nèi)營養(yǎng)穩(wěn)定性。

07腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些禁忌？

· 腸梗阻、腸麻痹

· 急性胰腺炎早期炎癥反應期

· 對腸內(nèi)營養(yǎng)組分過敏者

· 頑固性腹瀉或嘔吐

· 嚴重腹腔感染

· 嚴重的消化或吸收不良

· 嚴重的肝腎功能障礙等

08腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥有哪些？

1.腹脹、腸蠕動亢進(與腹瀉、管飼喂養(yǎng)有關)

2.腹瀉、腹脹、腸蠕動亢進 (與管飼喂養(yǎng)無關)

3.惡心、嘔吐

4.便秘

5.吸入性肺炎

6.配方溶液及輸液器污染

9與腸外營養(yǎng)相比，腸內(nèi)營養(yǎng)有哪些優(yōu)點？

1.能夠改善和維持腸道黏膜細胞的結構和功能完整性，從而保持胃腸道內(nèi)固有菌群的正常生長。

2.通過刺激消化液和胃腸道激素的分泌，可以促進膽囊的收縮和胃腸道的蠕動，從而減少肝膽并發(fā)癥的發(fā)生。

3.增強患者的免疫系統(tǒng)功能，減輕全身炎癥并促進代謝反應的分解。

4.在相同熱量和氮水平的治療條件下，腸內(nèi)營養(yǎng)在患者體質(zhì)量增長和氮潴留方面表現(xiàn)更好。此外，腸內(nèi)營養(yǎng)的技術操作和監(jiān)測相對簡單

5.技術操作與監(jiān)測簡單，并發(fā)癥較少，費用較低。

參考文獻[1]Standards for nutrition support: adult hospitalized patients[J]. Nutr ClinPract ,2010.
[2]朱維銘.  腸內(nèi)營養(yǎng)的規(guī)范化問題 [J]. 腸內(nèi)與腸外營養(yǎng),2013.
[3]中華醫(yī)學會. 腸內(nèi)營養(yǎng)管飼途徑臨床診療指南腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分冊(2010版) [Ｍ]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2010.
[4]黃琳. 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的新進展及其安全應用[J].用藥評價,2010.

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